Le prolapsus rectal de l'adulte jeune au périnée normal est une maladie du rectum par excès de longueur et de mobilité. La correction des deux anomalies par rectopexie et résection colique paraît préférable à la rectopexie isolée facteur de constipation.Décrire une technique originale de rectopexie postérieure au plancher pelvien avec prothèse semi-résorbable associée à une résection du sigmoïde et évaluer de façon prospective les résultats anatomiques et fonctionnels.Vingt patients (16 femmes et quatre hommes), d'âge moyen 41 ans, ayant un périnée cliniquement normal ont été opérés d'un prolapsus complet du rectum. La constipation était associée au prolapsus dans 90 % des cas (18 patients), le plus souvent de type terminal (15 patients). Treize patients (65 %) avaient des troubles de la continence. L'intervention a comporté: une dissection postérieure du rectum respectant les ailerons, une myorraphie des releveurs, une fixation postérieure du rectum par prothèse semi-résorbable au plancher pelvien, une résection du sigmoïde avec anastomose manuelle. Les résultats cliniques ont été évalués par un questionnaire standardisé.La mortalité a été nulle, la morbidité réduite à une occlusion du grêle sans aucune complication infectieuse ou anastomotique. La durée moyenne de séjour a été de 8,7 jours. Aucune récidive du prolapsus n'est survenue avec un recul moyen de 30 mois (9–75 mois). La dyschésie a été guérie dans 86,5 % des cas (13 patients). Aucun patient constipé n'a été aggravé. Deux malades ayant un transit normal sont devenus dyschésiques. La continence a été normalisée dans 61,5 % des cas (huit patients). Aucun patient incontinent n'a été aggravé. Une malade ayant une récidive après opération de Delorme et une constipation de transit est devenue polychésique et hypocontinente.L'association d'une rectopexie au plancher pelvien avec prothèse et d'une résection du sigmoïde, dans le prolapsus rectal de l'adulte jeune à périnée normal : a) n'a pas augmenté la morbidité, b) a permis la guérison du prolapsus à moyen terme, c) a guéri la dyschésie presque constante, d) a eu des effets délétères lorsque le transit était normal et la compliance rectale préalablement réduite.
Full thickness rectal prolapse in young adults with normal perineal structures is a disease of the rectum which is exceedingly long and mobile. Surgical treatment should correct both anatomical defects by combined rectopexy and colonic resection, expected to be less constipating than rectopexy alone. The aim of this study was to describe an original procedure of rectopexy to the pelvic floor with prosthetic material combined with sigmoid resection, and to evaluate prospectively anatomical and functional results.Twenty patients (16 women and four men) of median age 41 years were operated on for full thickness rectal prolapse with normal perineal structures. The rectum was mobilised posteriorly without division of the lateral ligaments and attached to the pelvic floor previously repaired, with a semi-absorbable prosthesis. The sigmoid colon was resected with hand-sewn anastomosis. Clinical results were assessed by a questionnaire.There were no deaths or any septic or anastomotic complications. Small bowel obstruction was corrected laparoscopically in one patient. Mean hospital stay was 8.7 days. Mean follow up was 30 (range 9–75) months. No recurrence was seen. Pre-operatively, 18 patients (90%) complained of constipation mainly with emptying problems (15 patients) and 13 patients (65%) were incontinent. Post-operatively, no constipated or incontinent patient's condition worsened. Rectal emptying was restored in 13 patients (86.5%). Eight incontinent patients (61.5%) regained full continence. On the other hand, two patients with normal bowel function worsened and one patient with an altered rectal compliance after Delorme's operation became incontinent.In young adults with rectal prolapse and normal perineal structures undergoing prosthetic rectopexy and sigmoid resection: a) morbidity was low, b) anatomical control was obtained in all cases, c) emptying problems were corrected, d) deleterious effects are likely to occur if they had no constipation before operation or if rectal compliance was previously altered.