Le poste d'infirmière d'accueil et d'orientation (IAO) n'a pas encore été évalué en France.Nous avons modifié la zone d'accueil et formé les infirmières au triage des patients à l'aide d'une Classilication Infirmière des Malades aux Urgences (CIMU). Cette classification repose sur une grille de symptômes, de situations et de signes fréquement rencontrés en urgence. Plus la CIMU augmente (de 1 à 5), plus l'instabilité d'un malade et ses besoins en soins médicaux augmentent.Nous avons comparé — à moyens humains constants — la durée de prise en charge et la satisfaction des patients consultants les lundis entre 8 h 30 et 24 h, avant et après création du poste d'IAO. La durée de prise en charge était la somme de la durée d'attente à l'accueil (entre inscription et examen médical) et de la durée de la consultation médicale. La satisfaction des patients était évaluée par la méthode des questionnaires en temps réel. Nous avons également apprécié la charge de travail de chaque période à l'aide d'indices de soins infirmiers, médicaux et médico-techniques.La charge de travail était comparable sans IAO (n = 296) et avec IAO (n = 303). L'attente à l'accueil était significativement plus longue sans IAO qu'avec IAO pour les patients instables de classe 3 (43 ± 39 min contre 32 ± 28 min) ou 4 (47 ± 59 min contre 12 ± 18 min) de la CIMU (p < 0,05). Les patients qui ont répondu au questionnaire (61,4 p. 100) étaient moins satisfaits de l'accueil sans IAO (82 p. 100) qu'avec IAO (96 p. 100) (p < 0,05).La création d'un poste d'IAO permet de réduire la durée d'attente à l'accueil des malades instables et augmente la satisfaction des consultants.
Nurse managed triage in an emergency department has not yet been formally evaluated in France.We have adapted the reception and waiting area as well as trained all the nurses to patient triage using a “Nurse Classification of Emergency Patients” (NCEP). This classification is based on an evaluation of a patient's clinical stability and need for medical care as defined in the clinical classification of emergency patients used by French emergency physicians. By analogy with this latter classification, the NCEP is made up of five classes corresponding with increasing priority at need for medical care (1 : low priority; 5 : high priority).We have compared -with the same staff- the duration of management and the satisfaction of patients consulting on Mondays between 8.30 AM and 12 PM before and after the creation of the triage nurse position. The duration of patient management was the sum of the waiting time within the reception area (between registration and medical examination) and the duration of the medical consultation itself. Patient satisfaction was evaluated in real time using questionnaires. We also have evaluated the workload during each period, using nursing, medical and medico-technique care ratings.The workload was comparable without (n = 296) and with (n = 303) a triage nurse. Waiting time at the reception was significantly longer without than with a triage nurse for unstable patients class 3 (43 ± 39 min vs 32 ± 28 min) and class 4 (47 ± 59 min vs 12 ± 18 min) of the NCEP (p < 0.05). Patients answering the questionnaire (61.4%) were less frequently satisfied with the reception without triage nurse (82%) than with (96%) (p < 0.05).Creation of a triage nurse position allows a significant reduction of the waiting time for unstable patients and increases the satisfaction of the patients as a whole.