L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) a une forte prévalence (10–30 %) chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), mais on dispose de peu de données sur l'influence réelle de l'hépatite C sur la mortalité de ces patients. L'objet de notre travail était de déterminer l'incidence de la mortalité par cirrhose ou carcinome hépatocellulaire dus au VHC chez les patients infectés par le VIH.Il s'agit d'une étude rétrospective menée par 63 services français de médecine interne et/ou de maladies infectieuses représentant une file active de 26 497 patients infectés par le VIH, dont 4465 (16,8 %) co-infectés par le VHC. Les paramètres suivants étaient étudiés : nombre total de décès, nombre de décès dus au sida, à une cirrhose et/ou à un carcinome hépatocellulaire, à une autre cause.Parmi l'ensemble des 26 497 patients, 543 décès furent observés en 1997 (incidence de 2 %), dont 459 décès dus au sida (incidence de 1,7 %), 36 par cirrhose et/ou carcinome hépatocellulaire (incidence de 0,13 %), 48 dus à d'autres causes (incidence de 0,18 %). Dans le sous-ensemble des 4 465 patients co-infectés par le VIH-VHC, 29 décès (incidence de 0,64 %) étaient dus à une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire impliquant le VHC. La comparaison de ces résultats avec ceux d'une enquête similaire menée en 1995 montre pour seule différence significative la diminution du nombre de décès dus au sida depuis l'utilisation de traitements antirétroviraux hautements actifs.L'impact de l'hépatite C sur la mortalité des patients infectés par le VIH suivis dans les services français de médecine interne et/ou de maladies infectieuses restait très faible en 1997. L'augmentation de la durée de vie des patients liée aux progrès thérapeutiques récents pourrait dans l'avenir modifier ces données.
Hepatitis C (HCV) has a high prevalence (10–30 %) among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. However, little information is available regarding the impact of hepatitis C on survival. The objective of our study was to determine the incidence of hepatitis C-related deaths in HIV-HCV co-infected patients.The study was a retrospective (1-year), multicenter cohort survey conducted in 63 departments of either internal medicine or infectious diseases in France. It included 26,497 HIV-infected patients, of whom 4,465 (16.8%) presented coinfection due to the hepatitis C virus. The following parameters were studied for the year 1997: total number of deaths, number of deaths related to either AIDS, cirrhosis, hepatocellular carcinoma, or other causes.Among the 26,497 patients, 543 deaths (incidence: 2%) were observed in 1997; 543 deaths were due to AIDS (incidence: 1.7%), 36 to cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma (incidence: 0.13%), and 48 (incidence: 0.18%) to another cause. In the subgroup including 4,465 HIV-HCV-coinfected patients, 29 deaths (incidence: 0.64%) were due to either HCV-related cirrhosis or hepatocellular carcinoma. These results were compared with those of a previous similar survey conducted in 1995, before the era of highly active antiretroviral therapy. The only significant difference is the dramatic regression of deaths due to AIDS.The impact of hepatitis C virus on the mortality among HIV-infected patients whose follow-up took place in departments of either internal medicine or infectious diseases in France was very low in 1997. The expected increase in the life span in these patients could modify these results in the future, due to recent improvements in the HIV infection treatment.