L'oxymétrie dynamique (OD) correspond à la mesure par voie transcutanée de la pression partielle en oxygène (TcPO 2 ) au niveau de la face dorsale du pied au cours d'un test sur tapis roulant. Cet examen est utilisé dans l'évaluation des stades initiaux (stades I et II de la classification de Leriche et Fontaine) de l'artériopathie des membres inférieurs, alors que la TcPO 2 au repos se situe dans les limites de la normale. De façon à apprécier d'éventuelles anomalies microcirculatoires lorsqu'il existe des lésions athéroscléreuses coronariennes évoluées, 20 sujets coronariens (âge moyen : 61,3 ± 9,7 ans) et dix sujets sains (âge moyen: 61,6 ± 5,2 ans) ont été soumis à un ensemble d'explorations fonctionnelles vasculaires au repos (mesure doppler des pressions systoliques à la cheville, pléthysmographie digitale, TcPO 2 de la face dorsale du pied), ainsi qu'à une OD, le rapport d'oxygénation tissulaire (ROT) étant recueilli durant toute la durée du test. Cet ensemble de mesures fut pratiqué avant et après la phase de réadaptation des patients coronariens. Au repos, les valeurs des explorations fonctionnelles ne varient pas de façon significative entre les patients et les sujets sains. En revanche, avant réadaptation, une chute significative des ROT a été mise en évidence au cours de la phase de récupération après le test de marche, chez les patients coronariens ces anomalies étant corrigées après réadaptation. Différentes hypothèses permettent d'expliquer cette dysfonction microcirculatoire : augmentation des résistances vasculaires périphériques, chute de la pression artérielle durant l'effort, ou bien artériopathie des membres inférieurs non compensée. Par conséquent, l'OD peut être proposée comme un moyen de dépistage d'une artériopathie des membres inférieurs débutante chez le sujet coronarien, seulement lorsque l'état hémodynamique est stabilisé, à distance d'un événement cardiaque aigu.
Dynamic (exercise) transcutaneous oximetry (DTO) is a forefoot TcPO 2 measure during treadmill test, proposed in the early stages of peripheral arterial occlusive disease (PAOD). In order to appreciate the possible microcirculatory disorders in coronary heart disease (CHD), 20 patients (mean age: 61.3 ± 9.7 years) and 10 control subjects (mean age: 61.6 ± 5.2 years) underwent a series of vascular explorations at rest (ankle systolic pressure, toe plethysmography, foot TcPO 2 ) and DTO, with the regional perfusion index (RPI) being monitored throughout the test. Patient assessment was carried out before and after an exercise rehabilitation period. At rest, the results of the various vascular explorations did not differ significantly between patients and control subjects. However, a significant fall in the RPI was noted during the recovery phase in patients before rehabilitation, these abnormalities being corrected by re-training. Such microcirculatory disorders can be explained by various hypotheses: an increased vascular resistance, a reduced blood pressure during exercise or a non compensated PAOD. Consequently, to screen early stages of PAOD in CHD, it seems useful to perform DTO in patients without heart failure and in a stable hemodynamic state.