Évaluer le respect de l’étalement théorique dans une cohorte de 185 patients consécutifs traités par irradiation à visée curative et les raisons de son allongement, et proposer des actions correctives.Étude prospective unicentrique incluant tous les patients traités par irradiation à visée curative quelle que soit la localisation, du 1er décembre 2013 au 28 février 2014, sur les trois accélérateurs du centre. Les motifs de non-réalisation d’une séance ont été recueillis prospectivement. L’analyse a pris en compte les paramètres suivants : âge, sexe, activité professionnelle, temps et mode de transport, type tumoral, dose, hospitalisation, chimiothérapie concomitante, poste de traitement (accélérateurs 1, 2 et 3).Cent quatre-vingt-cinq patients ont été inclus, les dossiers de 183 étaient évaluables, deux n’ayant pas terminé le traitement). L’étalement a été respecté pour 31 (17 %). Il était en moyenne allongé de 4,6jours [0–29 j ; médiane : 3 j]. Le nombre moyen de séances décalées étaient de 3,4 [0–17 séances ; médiane : 2]. Les motifs de non-venue étaient : panne pour 32,2 %, maintenance pour 29,3 %, jour férié pour 11 %, toxicité du traitement pour 9,4 %, planification inadéquate pour 8,6 %, autre maladie pour 3,9 %, refus de traitement pour 2,1 %, convenance personnelle pour 1,5 %, refus d’attente pour 0,8 %, transport pour 0,3 %, défaut de communication pour 0,3 %, autre pour 0,6 %. Aucun des paramètres d’analyse n’a eu d’impact significatif sur l’étalement à l’exception du poste de traitement, en raison des pannes (accélérateur 1 : 22/60 patients ; 2 : 20/61 ; 3 : 48/62 ; p<0,001). Respectivement, 138 (75 %) et 79 patients (43 %) ont été traités un et plus de deux samedis. Le traitement le samedi a réduit significativement l’étalement de 1,9 j (p<0,001).L’étalement a été bien respecté à l’exclusion des pannes et des maintenances. Leur impact sur l’étalement a été minimisé par l’ouverture systématique du plateau technique le samedi.
