Objectifs - L'approche pragmatique du traitement de la gangrene de Fournier. La physiopathologie et les etiologies sont rappelees.Methodes - Les auteurs rapportent une serie de 51 cas de gangrene perineoscrotale, traites de 1989 a 1998, l'age de nos patients etait de 19 a 89 ans. Pour chaque patient nous avons analyse les circonstances de decouverte, les donnees de l'examen physique. Le traitement a consiste en l'excision chirurgicale large de tous les tissus necroses, associe a une reequilibration hydroelectrolytique et antibiotherapie parenterale a large spectre.Resultats - Pour 20 malades, aucune etiologie n'a ete retrouvee (39 %). Par ailleurs, la cause potentielle etait dans 33 % des cas, une stenose uretrale, une infection anorectale dans 28 %, et inconnue dans 19 %. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de un mois. Trois patients ont eu une orchidectomie unilaterale, six patients une colostomie. Un catheter sus-pubien a ete mis en place dans 17 cas. L'evolution a ete fatale dans 19 cas (18 %), cette mortalite etant essentiellement associee a l'existence de tares et aux complications toxi-infectieuses.Conclusion - La gangrene de Fournier est une reelle urgence urologique, potentiellement letale, qui necessite une antibiotherapie agressive associee a une excision chirurgicale large de tous les tissus necroses.
Objective - To approach the treatement of Fournier's gangrene. So, pathophysiology and etiology are recallled.Methods - The authors present 51 cases of Fournier's gangrene treated from 1989 to 1998, their age ranged from 19 to 89 years. Data were collected on admission signs and symptoms, physical examination. Aggressive surgical debridement of all necrotic tissues was performed, Intravenous antibiotics and resuscitation fluid were also administered.Results - All patients were male. In 20 cases (39%), there was no identifiable cause, and in 31 cases (61%), the etiology of gangrene was urethral (33%), anorectal (28%) and unknown (19%). The average hospital stay was 30 days. Three cases underwent unilateral orchidectomy, six colostomy and in 17 cases, a suprapubic catheter was inserted. Mortality was high (18%) and essentially associated to debilated state and toxi-infectious context.Conclusion - Fournier's gangrene is a true urolologic emergency potential lethal, wich requires aggressive antibiotic and surgical treatement.