L’élimination des molécules de moyens poids moléculaires (MPM) et de hauts poids moléculaires (HPM) permet d’améliorer la survie des patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale. Nous avons comparé l’extraction des MPM selon 3 méthodes : hémodialyse chronique conventionnelle (HDC), hémodialfiltration post-dilution (HDF) et mid-dilution (Mid).Étude pilote prospective monocentrique. Huit patients hémodialysés chroniques ont été traités par séquences successives de 15jours (6 séances) par Mid, puis HDF post puis HDC. La myoglobine, β2 microglobuline, ont été mesurées avant et après le traitement chaque semaine.L’extraction de la B2m médian retrouvée par Mid est de 75,6 %, contre 76,3 % en HDF post (p=ns) et 61,3 % en HDC (p<0,005). L’extraction de la myoglobine médiane est de 48,8 % en Mid, contre 63,5 % en HDF post (p<0,005) et 27,4 % en HDC (p<0,005). Le KT/V médian sur l’ensemble de ces séances était de 1,44 en Mid contre 1,55 en HDF post (p=0,007) et 1,34 en HDC (p=ns).Les résultats de notre étude confirment l’avantage de l’HDF post-dilution et de la Mid pour l’épuration des moyennes molécules et petites molécules par rapport à HDC. Par contre l’épuration de la myoglobine par l’HDF post-dilution est supérieure à celle obtenue par la Mid et la différence n’est pas significative pour la β2 microglobuline dans notre étude. Il faudra confirmer ces résultats par une étude prospective de plus large cohorte.Les méthodes convectives par HDF et Mid-dilution permettent une meilleure extraction des MPM et HPM par rapport à HDC. La simplification technique de ces méthodes permet leur utilisation en routine. Des études prospectives de grandes cohortes sont nécessaires afin de les comparer.