Objective: Amiodarone has been shown to be superior to both placebo and lidocaine in improving survival to hospital admission for victims of out-of-hospital refractory ventricular fibrillation. Concern had been expressed about the known vasodilatatory effects of amiodarone if given without precedent vasoconstrictive medications. The haemodynamic effects of intravenous amiodarone administered during ongoing CPR have not been systemically investigated. Our intention was to verify if amiodarone alone produced significantly lower resuscitation haemodynamics than did either adrenaline (epinephrine) alone or the combination of amiodarone and adrenaline. Design: Prospective, randomized, comparative study. Setting: Research laboratory of a medical school. Subjects: Thirty mongrel dogs. Interventions: After 8 min of untreated VF, defibrillation was attempted once at 3 J/kg and external chest compressions and ventilation started. Those animals resistant to the defibrillation attempt were randomized, ten to an adrenaline (0.02 mg/kg) group, ten to an amiodarone (5 mg/kg) group, and ten to a group receiving a combination of both drugs. Measurements and main results: Aortic systolic and diastolic, and coronary perfusion pressures were all significantly lower in the group receiving amiodarone alone than in the other two groups. Amiodarone combined with adrenaline produced pressures during CPR similar to adrenaline alone. Conclusion: Amiodarone can be safely administered simultaneously in combination with adrenaline and such a combination results in similar haemodynamic support as adrenaline alone. Amiodarone administered alone produces significantly lower coronary perfusion pressure than when combined with adrenaline.
Objectivo: Foi possivel demonstrar que a amiodarona era superior ao placebo e a lidocaina na melhoria da sobrevida das vitimas de paragem cardiaca em fibrilhacao ventricular fora do hospital e que eram admitidas no Hospital. Houve preocupacoes relativa ao conhecido efeito vasodilatador da amiodarona se administrada sem uso previo de vasoconstritores. O efeito hemodinamico da amiodarona administrada por via iv nao foi investigado de forma sistematica. A nossa intencao foi a de avaliar se a amiodarona isolada produzia quebras significativas das variaveis hemodinamicas quando comparada com a adrenalina isolada ou com a adrenalina associada a amiodarona. Desenho: Estudo prospectivo, randomizado e comparativo. Recursos: Laboratorio de investigacao de uma escola medica. Sujeitos: Trinta caes mesticados. Intervencao: depois de oito minutos de fibrilhacao ventricular nao tratada, foi tentada a desfibrilhacao uma vez com 3J/kg mais compressoes toracicas externas e ventilacao. Os que nao reverteram ao primeiro choque foram randomizados para que 10 recebessem adrenalina (0.02 mg/kg), dez amiodarona (5 mg/kg) e dez uma associacao de adrenalina e amiodarona. Resultados principais: a pressao de perfusao coronaria, a diastolica e a sistolica aorticas foram mais baixas em todos os animais que receberam so amiodarona em comparacao com os outros dois grupos. Quando a amiodarona foi associada a adrenalina as pressoes durante a reanimacao eram identicas. Conclusao a amiodarona pode ser administrada com seguranca, em associacao com a adrenalina e essa associacao assegura um suporte hemodinamico comparavel ao da adrenalina isolada. Quando a amiodarona e administrada isolada produz pressoes de perfusao coronaria significativamente mais baixas do que se for associada a adrenalina.
Objetivos: Se ha demostrado que la amiodarona es superior al placebo y a la lidocaina para mejorar la sobrevida al momento de admision hospitalaria para victimas de fibrilacion ventricular refractaria extrahospitalaria. Se ha expresado preocupacion acerca de los efectos vasodilatadores de la amiodarona cuando se usa sin ser precedida por medicamentos vasoconstrictores. Los efectos hemodinamicos de la amiodarona intravenosa administrada durante una reanimacion cardiopulmonar en curso no han sido investigados sistemicamente. Nuestra intencion fue verificar si la amiodarona por si sola producia hemodinamia mas pobre que la adrenalina sola (adrenalina) o que la combinacion de adrenalina y amiodarona. Diseno: Estudio comparativo, prospectivo randomizado. Ambiente: Laboratorio de investigacion de una escuela de medicina. Sujetos: 30 perros. Intervenciones: Despues de 8 minutos de VF no tratada, se intento desfibrilacion una vez con 3 J/kg y se inicio masaje cardiaco y ventilacion. Aquellos animales resistentes al intento de desfibrilacion fueron randomizados, 10 al grupo adrenalina (0.02 mg/kg), 10 al grupo amiodarona (5 mg/kg), y 10 al grupo que recibiria una combinacion de ambas drogas. Mediciones y resultados principales: Las presiones aortica sistolica y diastolica, la presion de perfusion coronaria fueron todas significativamente mas bajas en el grupo que recibio amiodarona sola que en los otros dos grupos. La amiodarona combinada con adrenalina produjo presiones durante la CPR similares a las de adrenalina sola. Conclusion: La amiodarona puede ser administrada simultaneamente con adrenalina en forma segura, y tal combinacion produce un apoyo hemodinamico similar al de la adrenalina sola. La amiodarona administrada sola produce una presion de perfusion coronaria significativamente mas baja que cuando se usa combinada con adrenalina.