En 2016, Médecins sans frontières (MSF) a transfusé plus de 38 000 unités de sang le plus souvent dans des contextes de crise et/ou des situations d’isolement. Les principales indications sont l’anémie sévère chez les enfants (paludisme ; malnutrition : 53 % des unités transfusées), les contextes obstétricaux (40 %) et les contextes chirurgicaux (7 %). La sélection médicale des donneurs, l’utilisation de tests de diagnostic rapide pour le dépistage des infections transmissibles par transfusion, la compatibilité ABO Rh D y compris le test ultime au lit du malade (carte ABO) et la règle de ne transfuser qu’en cas d’urgence vitale permettent d’assurer la sécurité transfusionnelles en tenant compte de l’environnement. Les produits les plus souvent utilisés sont le sang total, les CGR obtenus par sédimentation ou fournis par les centres nationaux de transfusion (CNT) et depuis peu le plasma frais congelé fourni par les CNT. Selon les pays, MSF couvre l’ensemble ou une partie des étapes transfusionnelles et peut être plus ou moins impliqué dans le soutien des CNT. Les enjeux sur le terrain, d’ordre organisationnel ou médical sont nombreux : recrutement des donneurs de sang, ruptures de chaîne de froid, harmonisation des normes de qualité et des protocoles transfusionnels entre MSF et CNT, fiabilité et contrôle de qualité des tests utilisés, gestion des dépôts de sang, possibilité de réaliser des RAI, suivi des patients, hémovigilance. Devant l’émergence des maladies non transmissibles dans les pays d’intervention de MSF, de nouveaux besoins vont probablement émerger : transfusions de CGR chez les patients drépanocytaires et thalassémiques, transfusions de CGR et de concentrés de plaquettes dans le cadre des cancers. Des collaborations multidisciplinaires et des projets de recherche opérationnelle devraient permettre à MSF de répondre à ces défis et de poursuive son objectif d’assurer une transfusion de qualité.