Der Beitrag versucht einen Zehnjahresrückblick zu geben, wie sich die Patientensicherheitskultur im deutschen Gesundheitswesen entwickelt hat. Da standardisierte Fragebögen und andere Erhebungsinstrumente zur Erfassung der Sicherheitskultur bislang (noch) nicht oder erst beginnend eingesetzt wurden, fehlen repräsentative Verlaufsdaten. Daher werden hilfsweise ausgewählte Indizien und Indikatoren herangezogen, die die Entwicklung der Sicherheitskultur auf dem Mikro-, Meso- und Makrolevel des Gesundheitswesens in vier Bereichen anzeigen. Wird Patientensicherheit thematisiert und beforscht? Sind dezidierte Strukturen und Prozesse zur Unterstützung von klinischem Risiko-Management geschaffen und implementiert worden? Wie stellen sich im Hinblick auf den Aspekt Patientensicherheit objektive Versorgungs- und Behandlungsergebnisse dar?In der Gesamtschau ergeben sich unverkennbar Hinweise darauf, dass auf allen Ebenen des deutschen Gesundheitssystems das Thema Patientensicherheit an Bedeutung gewonnen hat. Kausale oder wenigstens enge temporale Zusammenhänge zwischen outcomes und objektiven Kennzahlen der Patientensicherheit auf der einen Seite, und andererseits den gewachsenen Bemühungen in den Krankenhäusern, Arztpraxen und Pflegeeinrichtungen lassen sich bisher allenfalls vereinzelt evidenzbasiert aufweisen.
This article tries to review the development of patient safety culture in the German healthcare system over the last decade. Since the use of standardized questionnaires and other instruments to measure safety culture in Germany has only just begun there are no representative and longitudinal data. Therefore a set of indicators and clues is chosen to characterise the safety culture development on the micro-, meso- and macro-level of the healthcare system in four areas. Is patient safety an issue of the healthcare debates and especially of research? Have dedicated structures and processes been implemented to support clinical risk management? What are the objective outcomes of healthcare and treatment in regard to patient safety?In summary, there are a lot of signs that patient safety issues in Germany are gaining more and more importance on all levels of the healthcare system. To date there have been single evidence-based studies only indicating a causal or close temporal relationship between patient safety outcomes and the increasing efforts of hospitals, outpatient and long-term care facilities.