Nous avons analysé rétrospectivement 22 prothèses totales du coude (8 GSB III, 14 Kudo) implantées pour arthropathie inflammatoire (19 coudes) ou hémophilique (3 coudes) afin d'apprécier: 1) le résultat fonctionnel et la mobilité; 2) la fréquence des descellements. Les résultats ont été évalués au recul moyen de 36 mois [16–67] par un observateur qui n'avait pas participé aux interventions. Vingt coudes avaient des douleurs sévères avant l'intervention, tandis qu'au recul 16 coudes étaient indolores et 5 entraînaient des douleurs occasionnelles. Au recul, l'amplitude de mobilité en flexion était 133° [96°–150°] et le déficit d'extension était en moyenne de 32° [−10°/−90°]. Seuls 2 coudes avaient un secteur de pronosupination inférieur à 100°, l'amplitude moyenne de mobilité était 75° [30°–90°] en pronation et 75° [20°–90°] en supination. Les résultats fonctionnels étaient comparables pour les 2 types d'implants. Nous avons constaté 2 luxations précoces (1 GSB III et 1 Kudo) qui n'ont pas récidivé après reprise chirurgicale, et une luxation tardive liée à l'usure (1 GSB III) ayant conduit au changement des implants. Nous avons identifié des ossifications incomplètes entre l'humérus et l'ulna sur les 8 prothèses GSB III et sur 10 des 14 Kudo. Pour ce dernier type d'implant, les ossifications s'accompagnaient d'une réduction de 20° dans tous les secteurs de mobilité. Deux implants étaient descellés : les deux pièces d'une GSB III et la pièce ulnaire d'une Kudo. La pièce humérale d'une prothèse de Kudo s'était fracturée au niveau de la jonction entre la tige et la trochlée. Trois autres prothèses GSB III avaient une ostéolyse sévère pouvant compromettre la fixation ou une reprise prothétique ultérieure. Pour ce type d'arthropathie la prothèse de coude assurait à court et moyen terme l'indolence et une mobilité satisfaisante. Le descellement de 2 implants sur 22 et la fréquence des ostéolyses sur les prothèses GSB III (3/8) justifient une analyse à plus long terme.
We retrospectively analysed 22 total elbow prostheses (8 GSB III, 14 Kudo) implanted because of inflammatory (19 elbows) or haemophilic (3 elbows) diseases, in order to evaluate : 1) functional result and mobility ; 2) frequency of loosening. The results were evaluated after an average of 36 months [16–67] by an observer who took part neither in therapeutic decisions, nor in surgery. Twenty elbows were associated with severe pain before surgery, while 16 elbows were painless and 5 had occasional pain at follow-up. The range of flexion was 133° (from 96° to 50°) and the average range of extension was 32° (extension ranged from [−10 to −90°]). Only 2 elbows had a range of pronation-supination less than 100°, the average range of pronation was 75° (from [30° to 90°]) and 75° (from [20° to 90°]) in supination. The functional results were comparable for the two types of prostheses. We observed 2 postoperative dislocations (1 GSB III and 1 Kudo) which were stabilized after surgical revision ; and one late dislocation (1 GSB III) related to friction-wear. We identified incomplete ossification between the humerus and ulna in the 8 GSB III and 10 of the 14 Kudo. A reduction of 20° in all mobility sectors was identified with the Kudo when ossifications were observed. Two implants became loose : the two pieces of 1 GSB III and the ulnar piece of 1 Kudo. One humeral piece of Kudo was broken at the junction between the stem and the trochlea. Three other GSB III had severe osteolysis which could compromise fixation or subsequent prosthetic revision. For the inflamatory and haemophilic arthropathies, the elbow prosthesis gave painless and satisfactory mobility for the short and medium term. The loosening of the 22 prostheses and the frequency of osteolysis with the GSB III (3/8) justify a longer follow-up.
Hemos analizado retrospectivamente 22 prótesis totales de codo (8 GSB III, 14 Kudo) implantadas por una artropatia inflamatoria (19 codos) o hemofilica (3 codos) con del fin de evaluar: 1) El resultado funcional y el movimiento ; 2) la frecuencia de descementado. Los resultados fueron evaluados con un seguimiento promedio de 36 meses (16–67) por un observador que no había partipado en las intervenciones. Veinte codos presentaban dolores severos antes de la intervención, y en la última consulta de control 16 codos se presentaban sin dolor y 5 presentaban dolores ocasionales. En el último seguimiento, el rango de movimiento en flexión era de 133° (96–150°) y el déficit de extensión era en promedio de 32° (−10–90°). Sólo dos codos presentaban un sector de pronosupinación inferior a 100°, la amplitud promedio de movimiento era de 75° (30–90°) en pronación y de 75° (20–90°) de supinación. Los resultados funcionales era comparables para los dos tipos de implante. Hemos constatado 2 luxaciones precoces (1 GSB III y 1 Kudo) que no recidivaron después de la reintervención, y una luxación tardia relacionada con usura (1 GSB III) que nos condujo al cambio de los implantes. Hemos identificado osificaciones incompletas entre el húmero y la ulna sobre las 8 prótesis GSB III y sobre 10 de las 14 Kudo. En este tipo de implante, las osificaciones se asocian a una reducción de 20° en todos los rangos de movimiento. Dos implantes se descementaron ; las dos piezas de una GSB III y la pieza ulnar de una Kudo. La pieza humeral de una prótesis de Kudo se fracturó a nivel de la unión entre el vástago y la tróclea. Otras tres prótesis GSB III presentaban una osteolísis severa que podía comprometer la fijación o una reintervención protética ulterior. Para este tipo de artropatía la prótesis de codo aseguraba a corto y mediano plazo la analgesia y un rango de movimiento satisfactorio. El descementado de 2 implantes sobre 22 y la frecuencia de ostelísis sobre las prótesis GSB III (3/8) justifica un análisis a largo plazo.