Le syndrome de Lyell et le syndrome de Stevens-Johnson sont caractérisés par une nécrose de toute la hauteur de l'épiderme. Ils se manifestent par une éruption cutanée fébrile avec des macules purpuriques, des bulles flasques et un signe de nikolski associée à une atteinte muqueuse (oropharyngée, oculaire et anogénitale). Le syndrome de Stevens-Johnson correspond à la forme mineure de la maladie avec une surface décollée inférieure à 10 p. cent de la surface corporelle et une mortalité de 5 p. cent. La mortalité dans les syndromes de Lyell est de 30 p. cent. Le traitement est symptomatique. Les principaux médicaments responsables sont les antibiotiques avec les sulfamides antibactériens, les anticonvulsivants et les AINS de la famille des oxicams. Le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ou DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) est une toxidermie d'individualisation plus récente qui comporte une éruption cutanée associée à une atteinte viscérale (adénopathie, hépatite, pneumopathie interstitielle, myocardite, néphrite...) et à des anomalies hématologiques (hyperéosinophilie supérieure à 1 500/mm 3 et/ou présence de lymphocytes hyperbasophiles). En cas d'atteinte viscérale grave, les corticostéroïdes peuvent être utiles. La mortalité estimée est d'environ 10 p. cent. Les principaux médicaments responsables sont les anticonvulsivants, les sulfamides et la minocycline. Les vascularites induites par les médicaments sont rares, représentant 10 p. cent des vascularites. Leur diagnostic est un diagnostic d'exclusion. Les pustuloses exanthématiques aiguës généralisées sont caractérisées par la survenue brutale d'une érythème en nappe diffus recouvert d'un semis de pustules superficielles débutant le plus souvent sur le visage et dans les plis. Biologiquement, il existe une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles.
Lyell and Stevens-Johnson syndromes are characterized by a necrosis of the full thickness of the epidermis. They present in the form of a febrile skin rash with spots, flaccid blisters and Nikolski's sign, associated with mucosal involvement (oropharyngeal, ocular and anogenital). Stevens-Johnson syndrome corresponds to a minor form of the disease with a detached surface representing less than 10 per cent of the total body surface and a mortality of 5 per cent. The mortality in Lyell syndromes is 30 per cent. Treatment is symptomatic. The main drugs responsible are antibiotics and antibacterial sulphonamides, anticonvulsants and the oxicam family of NSAIDSs. The drug hypersensitivity syndrome or DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a more recently described toxiderma which comprises a skin rash associated with visceral involvement (lymphadenopathy, hepatitis, interstitial pneumonia, myocarditis, nephritis) and haemotological abnormalities (eosinophalia greater than 1 500/mm 3 and/or presence of hyperbasophilic lymphocytes). Corticosteroids can be useful in the case of serious visceral involvement. The mortality is approximately 10 per cent. The main drugs responsible are anticonvulsants, sulphonamides and minocycline. Drug-induced vasculitis is rare, representing 10 per cent of all forms of vasculitis. This is a diagnosis of exclusion. The acute generalized exanthematous pustulosis are characterized by sudden onset of diffuse erythema, covered by disseminated superficial pustulee, generally starting on the face and skinfolds. The blood count reveals neutrophil polymorphonuclear leukocytosis.