La Federation nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les Centres regionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), prive et les societes savantes ont entrepris depuis 1993 d'elaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancerologie : les Standards, Options et Recommandations (SOR). L'objectif de l'operation SOR est d'ameliorer la qualite et l'efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide a la decision facilement utilisable. La methodologie d'elaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des donnees de la litterature scientifique par un groupe d'experts pluridisciplinaire, permettant de definir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumente des experts, des Standards , des Options et des Recommandations . Avant publication, les SOR sont revus par des experts independants. Objectifs. - Mettre a jour, en adequation avec la methodologie d'elaboration des SOR, des Standards, des Options et des Recommandations pour la prise en charge des patientes atteintes de cancer du col, et en particulier la place de la radiochimiotherapie concomitante. Methodes. - Une recherche bibliographique a ete effectuee en utilisant Medline ( R) (jusqu'en avril 1999), Cancerlit ( R), Embase ( R) et Toxline ( R). Apres selection des articles, synthese des resultats et redaction des SOR, le document a ete soumis pour relecture et approbation a des relecteurs independants et aux 20 comites techniques et medicaux des CRLCC. Resultats. - Les principales recommandations concernant la place de la radiochimiotherapie des cancers du col sont 1/II n'y a pas d'indication a une chimiotherapie concomitante a la radiotherapie en cas de tumeur de stades IB1, IIA, IIB proximaux de bon pronostic. Les donnees disponibles montrent une amelioration significative du controle local (niveau de preuve A) et de la survie globale (niveau de preuve B1) par la radiochimiotherapie concomitante par rapport a la radiotherapie seule ou l'association radiotherapie-hydroxyuree. Pour les stades IB, IIA a IIB proximaux ayant des facteurs de mauvais pronostic (taille tumorale superieure a quatre centimetres et/ou envahissement ganglionnaire pelvien et/ou envahissement microscopique des parametres) sans envahissement ganglionnaire lomboaortique, la radiochimiotherapie concomitante peut etre consideree comme un standard. Ce benefice semble moins net pour les stades IIB distaux, III et IVA sans envahissement lomboaortique (niveau de preuve C) et doit etre confirme (accord d'experts), 2/La toxicite de la radiochimiotherapie est essentiellement hematologique et digestive (niveau de preuve B1). Elle est superieure a celle de la radiotherapie seule (niveau de preuve B1). 3/ Ces resultats ont ete obtenus le plus souvent par l'association d'une chimiotherapie a base de cisplatine, utilise seul ou associe au 5-FU. A efficacites tumorales equivalentes, la toxicite de l'association cisplatine, 5-FU, hydroxyuree etait superieure a celle du cisplatine seul dans un essai ayant compare ces deux protocoles. Un benefice en termes de survie a ete egalement obtenu avec l'association d'une radiochimiotherapie concomitante et d'une chimiotherapie adjuvante utilisant l'epirubicine (une seule etude, niveau de preuve C). Ces resultats necessitent d'etre confirmes. 4/ Les modalites exactes d'administration de la chimiotherapie n'ont pas ete clairement etablies. En effet, dans ces essais, certains schemas utilisaient le cisplatine hebdomadaire a une posologie de 40 mg/m 2 et d'autres, toutes les trois a quatre semaines, a des doses variant de 50 mg/m 2 a 75 mg/m 2 par cycle. De nouvelles etudes randomisees permettront vraisemblablement d'etablir les schemas optimaux de chimiotherapie en association a la radiotherapie externe et a la curietherapie.