Parmi les facteurs anti-angiogéniques produits par le placenta, sFlt-1 joue un rôle majeur dans la physiopathologie du syndrome maternel de pré-éclampsie. Son élévation est détectable dans le sang maternel plusieurs semaines avant les signes cliniques. L’étude MOMA (MOrbiMortality Amelioration in preeclamptic primiparas) a été conçue pour déterminer si la prédiction de la pré-éclampsie grâce au dosage de sFlt1 au sixième mois de grossesse permettrait de diminuer la morbi-mortalité maternelle et fœtale.MOMA est une étude interventionnelle prospective et randomisée ayant inclus dans le Centre d’obstétrique de Tenon des patientes adultes primipares, ayant accepté le dosage de sFlt-1 entre 24 et 29 semaines d’aménorrhée (SA), et un Doppler aux artères utérines à 22 SA±10jours. Le risque de pré-éclampsie était d’abord stratifié sur la base du Doppler, puis calculé sur la base de la concentration de sFlt-1 (>957ng/mL), et communiqué à l’obstétricien dans un cas sur 2. En cas de risque jugé élevé de pré-éclampsie (sFlt-1 élevé), les patientes étaient soumises à une surveillance accrue. Dans le groupe témoin, le risque était mesuré mais non communiqué. Le critère de jugement principal était composite, associant différents facteurs de morbidité maternelle et fœtale.Au total, 939 femmes ont été incluses, parmi lesquelles 466 ont constitué le groupe « sFlt-1 connu », et 473 le groupe « sFlt-1 masqué ». L’incidence de la pré-éclampsie a été de 7,3 % dans le groupe connu, 4,9 % dans le groupe masqué. Le score de morbidité a été identique dans les deux groupes, suggérant que le suivi rapproché des patientes à risque ne change pas le pronostic du syndrome. Le seuil choisi de la concentration de sFlt-1 a été, a posteriori, bas. Mais sFlt-1 a une valeur pronostique : le score était le plus élevé dans le quartile le plus élevé des concentrations.Si la concentration de sFlt-1 dans le sang maternel, entre 24 et 29 SA, est associée à la morbidité du syndrome de pré-éclampsie, le suivi rapproché des patientes à risque (même si le risque a ici été surestimé) ne semble pas diminuer la morbidité, ce qui est logique en l’absence de traitement spécifique disponible.La mesure de la concentration de sFlt-1 dans le sang maternel entre 24 et 29 SA ne permet pas de diminuer la morbidité de la pré-éclampsie.