Very few data exist on the long-term follow-up of patients with intermediate nonobstructive saphenous vein graft (SVG) lesions. The purpose of this study was to evaluate the 5-year clinical outcomes of the patients enrolled in the Moderate Vein Graft Lesion Stenting With the Taxus Stent and Intravascular Ultrasound (VELETI) and the factors associated with SVG disease progression and outcomes.Patients with ≥ 1 intermediate SVG lesion (30%-60% diameter stenosis) were randomized to either stenting the SVG lesion with a paclitaxel-eluting stent (PES group, n = 30) or to medical treatment alone (MT group, n = 27). All patients were followed yearly up to 5 years.Major adverse cardiac events (MACEs) (cardiac death, myocardial infarction [MI], revascularization) related to the target SVG lesion tended to be lower in the PES group (17% vs 33%; P = 0.146) due to a lower lesion revascularization rate (13% vs 33%; P = 0.072), with no difference in cardiac death or MI between groups. MACEs related to the target SVG and global MACEs were similar between groups (P > 0.20 for both). A higher cholesterol level at baseline was the only independent predictive factor of MACEs related to the target SVG (P = 0.016).Over a 5-year period, one third of intermediate lesions in old SVGs progressed, leading to a cardiac event. Stenting these lesions with PESs tended to improve clinical outcomes by reducing lesion progression but not SVG failure. Higher cholesterol levels were associated with SVG disease progression and clinical events. This pilot study provides the basis for a larger trial to determine the efficacy of intermediate SVG lesion plaque sealing.
Très peu de données sur le suivi à long terme des patients ayant des lésions intermédiaires non obstructives de la greffe de veine saphène (GVS) existent. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques après 5 ans des patients inscrits à l'essai VELETI (Moderate VEin graft LEsion Stenting With the Taxus Stent and Intravascular Ultrasound), et les facteurs associés à la progression et aux résultats des lésions liées à la GVS.Les patients ayant ≥ 1 lésion intermédiaire de la GVS (sténose de 30 % à 60 % en diamètre) ont été répartis au hasard soit pour l'implantation d'une endoprothèse à élution de paclitaxel (n = 30, groupe EEP) ou pour le traitement médical seul (n = 27, groupe TM) de la lésion de la GVS. Tous les patients ont été suivis chaque année durant 5 ans.Les événements cardiaques indésirables majeurs (ECIM; mort cardiaque, infarctus du myocarde [IM], revascularisation) liés à la lésion cible de la GVS ont généralement été plus faibles (17 % vs 33 %, P = 0,146) pour le groupe EEP en raison d'un taux plus faible (13 % vs 33 %, P = 0,072) de revascularisation de la lésion, et les groupes n'ont montré aucune différence entre eux de mort cardiaque ou d'IM. Les ECIM liés à la lésion cible de la GVS et les ECIM globaux ont été similaires entre les groupes (P > 0,20 pour les deux). Un taux de cholestérol plus élevé au départ était le seul facteur prédictif indépendant des ECIM liés à la lésion cible de la GVS (P = 0,016).Sur une période de 5 ans, un tiers des lésions intermédiaires des anciennes GVS ont mené à un événement cardiaque. L'implantation d'une EEP pour traiter ces lésions a généralement amélioré les résultats cliniques en diminuant la progression de la lésion, mais non l'échec de la GVS. Les taux élevés de cholestérol ont été associés à la progression de la lésion de la GVS et aux événements cliniques. Cette étude pilote sert de fondement à la réalisation d'un essai de plus grande envergure pour déterminer l'efficacité du scellement de la plaque de la lésion intermédiaire de la GVS.