Objectif. - Evaluer qualitativement et quantitativement les methodes d'analgesie postoperatoire apres thoracotomie.Methodes. - Questionnaire adresse a l'ensemble des medecins anesthesistes-reanimateurs responsables des structures francaises pratiquant regulierement des actes de chirurgie pulmonaire (34 centres hospitaliers universitaires, 37 centres hospitaliers generaux et 60 etablissements prives a but lucratif).Resultats. - L'analyse des questionnaires n'a porte que sur ceux provenant des CHU (taux de reponse de 85 %) et des etablissements prives a but lucratif (60 %). L'auto-administration de morphine par voie i.v., l'analgesie peridurale thoracique et la rachianalgesie sont les techniques d'analgesie les plus frequemment proposees. L'analgesie peridurale thoracique est proposee aux operes dans 77 % des etablissements prives a but lucratif et dans 55 % des CHU (NS). Auto-administration de morphine et rachianalgesie sont realisees aussi frequemment dans les CHU et les etablissements prives a but lucratif ; l'analgesie peridurale thoracique est realisee dans 52,5 % des etablissements prives a but lucratif et 25 % des CHU (NS). L'analyse des pratiques de l'analgesie peridurale thoracique et de la rachianalgesie montre notamment le non-respect des recommandations de prudence quant a l'administration preoperatoire d'anticoagulant dans 15 a 20 % des centres. Seuls 6 (dans les CHU) a 18 % (dans les etablissements prives a but lucratif) des operes beneficiant d'une analgesie peridurale thoracique sont hospitalises a l'etage d'hospitalisation. L'analgesie peridurale thoracique est poursuivie en regle plus de 48 heures mais les operes beneficient d'une analgesie peridurale thoracique de plus longue duree dans les CHU que dans les etablissements prives a but lucratif.Conclusion. - L'auto-administration de morphine par voie i.v. et l'analgesie peridurale thoracique sont les techniques d'analgesie les plus realisees apres thoracotomie pour chirurgie pulmonaire. Dans ce dernier cas, la plupart des centres choisissent de maintenir les patients dans un secteur d'hospitalisation avec un haut niveau de surveillance.
Objective. - To estimate qualitatively and quantitatively analgesic methods used after thoracotomy.Methods. - Postal questionnaire addressed to all French public (34 academic institutions, 37 public hospitals) and private hospitals (60), which routinely perform pulmonary surgery.Results. - Analysis of the questionnaires related only to those coming from academic institutions (rate of response of 85%) and from private hospitals (60%). Intravenous patient-controlled analgesia, thoracic epidural analgesia and intrathecal analgesia are the most frequently suggested techniques of analgesia. Thoracic epidural analgesia is more frequently suggested in private hospitals than in academic institutions (77% vs. 55%, NS). There is no significant difference between academic institutions and private hospitals regarding the practised analgesic technique. Analysis of the practices of thoracic epidural analgesia and of intrathecal analgesia in particular showed limited impact of guidelines concerning preoperative administration of anticoagulants in 15-20% of the centres. Only six (in the academic institutions) to 18% (in the private hospitals) of the patients receiving thoracic epidural analgesia were hospitalised in a surgical ward. Thoracic epidural analgesia is continued generally for more than 48 h; there is however a significant difference between centres since epidural analgesia is continued longer in academic institutions than in private hospitals.Conclusion. - Intravenous patient-controlled analgesia and thoracic epidural analgesia are the most commonly analgesic techniques used after thoracotomy for pulmonary surgery. In the latter case, most centres choose to maintain these patients in high dependency units.