Optimum cardiopulmonary resuscitation (CPR) for both basic and advanced cardiac life support depends on a compromise between the number of chest compressions delivered and the amount of ventilation provided. This study used theoretical models of blood flow and both arterial and venous blood gas values to investigate the influence of different compression to ventilation ratios on CPR efficiency, as well as the effects of different inspired oxygen concentrations. With mouth-to-mouth ventilation, greater numbers of compressions between each ventilation provided progressively greater blood flow. However, a greater the number of compressions, reduced the arterial oxygen levels and carbon dioxide clearance. There was an optimum ratio, in terms of both oxygen delivery and carbon dioxide clearance, of around 20:1 compressions to ventilation. Optimum oxygen delivery was 0.19L/min at 20:1, which was better than the oxygen delivery for standard CPR based on a ratio of 15:2 (0.13L/min). When patients were ventilated with supplemental oxygen (either 50 or 85%) the lungs rapidly became saturated with oxygen, and oxygen delivery depended more on blood flow. Higher numbers of compressions provided greater oxygen delivery, but at the cost of increasing hypercarbia, which is thought to affect resuscitation success rates adversely. The simulation results suggested ratios around 20:1 would be the best compromise between blood flow, oxygen delivery (0.25L/min) and avoidance of hypercarbia. The best results were provided by continuous chest compressions and simultaneous, asynchronous ventilation in an intubated patient. Arterial and venous oxygen and carbon dioxide levels were well maintained, with very good oxygen delivery (0.32L/min). Intubation with continuous chest compressions and asynchronous ventilation can therefore significantly improve the quality of CPR as a whole, and not just ventilation.
A ressuscitacao cardiopulmonar (CPR) ideal para o suporte basico e avancado de vida depende do compromisso entre o numero de compressoes toracicas e o numero de ventilacoes proporcionadas. Este estudo usou modelos teoricos de fluxo sanguineo e de valores de gases do sangue, para investigar a influencia na eficacia da CPR com diferentes relacoes de compressao para ventilacao, bem como os efeitos de diferentes concentracoes de oxigenio inspirado. Com ventilacao boca-a-boca, maior numero de compressoes entre cada ventilacao produziu aumentos progressivos do fluxo sanguineo. No entanto, um maior numero de compressoes reduziu os niveis de oxigenio arterial e a extraccao de dioxido de carbono. Havia uma relacao ideal, em termos de aporte de oxigenio e extraccao de dioxido de carbono, com cerca de 20:1 compressoes para ventilacoes. O aporte ideal de oxigenio foi 0,19 L/min com 20:1, o que era melhor do que o aporte de oxigenio com CPR padrao baseado numa relacao de 15:2 (0,13 L/min). Quando os doentes foram ventilados com oxigenio suplementar (a 50 ou 85%) os pulmoes ficaram rapidamente saturados com oxigenio e o aporte de oxigenio dependeu sobretudo do fluxo sanguineo. Maior numero de compressoes proporcionou maior aporte de oxigenio, mas a custa de maior hipercapnia, a qual se prejudicar o sucesso da ressuscitacao. Os resultados da simulacao sugeriram que relacoes de cerca de 20:1 seriam o melhor compromisso entre fluxo sanguineo, aporte de oxigenio (0,25L/min) e ausencia de hipercapnia. Os melhores resultados resultaram de compressoes toracicas continuas e ventilacao simultanea assincrona em doentes intubados. Os niveis arteriais e venosos de oxigenio e dioxido de carbono foram bem mantidos, com bom aporte de oxigenio (0,32 L/min). A intubacao com compressoes toracicas continuas e ventilacoes assincronas pode, portanto, melhorar significativamente a qualidade global da CPR, e nao apenas a ventilacao.
Una reanimacion cardiopulmonar (CPR) optima, tanto para soporte vital basico y como para avanzado, depende del resultado entre el numero de compresiones toracicas entregadas y la cantidad de ventilacion aportada. Este estudio uso modelos teoricos de flujo sanguineo y valores de gases venosos y arteriales para investigar la influencia en la eficiencia de la CPR de diferentes relaciones de compresion a ventilacion y los efectos de diferentes concentraciones de oxigeno inspirado. Con ventilacion boca a boca, mayor numero de compresiones entre cada ventilacion proporcionaron un flujo progresivamente mayor. Sin embargo, un mayor numero de compresiones, redujo los niveles arteriales de oxigeno y la depuracion de dioxido de carbono. Se encontro una relacion optima, en terminos de entrega de oxigeno y depuracion de dioxido de carbono, de cerca de 20:1 compresiones a ventilacion. La entrega de oxigeno optima fue de 0.19 L/min a 20:1, que fue mejor que la entrega de oxigeno en RCP estandar basada en relacion de 15:2 (0.13 L/min). Cuando los pacientes fueron ventilados con oxigeno suplementario (ya sea 50 o 85%) el pulmon fue rapidamente saturado con oxigeno, y la entrega de oxigeno dependio mas del flujo sanguineo. Cantidades mas altas de compresiones proporcionaron mayor entrega de oxigeno, pero al costo de una hipercarbia creciente, que se supone afecta las tasas de exito de la reanimacion en forma adversa. Los resultados de la simulacion sugieren que relaciones cercanas a 20:1 serian el mejor resultado conjunto de flujo sanguineo, entrega de oxigeno (0.25 L/min) y ausencia de hipercarbia. Los mejores resultados fueron producidos por compresiones toracicas continuas y ventilacion simultanea, asincronica en un paciente intubado. Los niveles arteriales y venosos de oxigeno y dioxido de carbono fueron mantenidos adecuadamente, con muy buena entrega de oxigeno (0.32 L/min). La intubacion con compresiones toracicas continuas y ventilacion asincronica puede por lo tanto mejorar significativamente la calidad de la CPR como un todo, y no solo la ventilacion.