Objectif : Interet de l induction avec le sevoflurane chez le patient adulte ayant des signes predictifs d une intubation difficile.Type de l etude : Etude prospective randomisee.Patients et methodes : Etude realisee en deux parties. Partie I : 15 patients sans signes predictifs d une ID mais avec un collier cervical. Huit ont ete anesthesies avec du propofol 3 mg.kg - 1 associe a 2 μg.kg - 1 de fentanyl, sept avec du sevoflurane a 8 %. Partie II : 20 patients avec des signes predictifs d intubation difficile ont ete anesthesies avec du sevoflurane a 8 %.Resultats : Tous les patients de la partie I ont ete intubes. Le delai d'intubation etait plus long dans le groupe sevoflurane : 6 vs 4 min. Dans le groupe propofol, les patients etaient apneiques apres l induction, sept toux (quatre severes) sont survenues apres l intubation. Dans la partie II, un patient a ete exclu pour agitation apres introduction d une canule, les autres ont ete intubes avec du sevoflurane seul. Sept patients ont ete intubes avec une bougie d'Eshman, trois avec un ML-Fastrach et un patient avec un fibroscope rigide. Les autres patients ont ete intubes avec une lame de Macintosh. Le delai d intubation etait de 10 +/- 7 minutes. Apres l intubation, la FE sevoflurane etait de 4 +/- 0,6 %. Apres l'intubation, neuf toux (trois severes) sont survenues, aucune desaturation < 0,95. PAS, PAD et FC n ont pas varie significativement.Conclusion : L induction avec sevoflurane seul a permis l intubation chez tous les patients sans incident majeur avec un maintien de la ventilation spontanee. Le sevoflurane peut etre recommande pour l induction d un patient ayant des signes predictifs d une intubation difficile.
Objective: This work was carried out to study induction with sevoflurane in adult patients with predictive signs of difficult intubation.Study design: Randomised prospective study.Patients and methods: The study had two parts. Part I : 15 patients without predictive signs of difficult intubation but with a cervical collar. Eight patients were anaesthetised with propofol 3 mg.kg - 1 and fentanyl 2 μg.kg - 1 , seven with sevoflurane 8%. Part II : 20 patients with predictive signs of difficult intubation anaesthetised with sevoflurane 8%.Results: In part I, all patients were intubated, the time for intubation was longer with sevoflurane, 6 vs 4 min. They were apneic only in the propofol group. After intubation, 7 cases of coughing (4 severe) occurred in the propofol group and 3 moderate coughing in the sevoflurane group. In part II, one patient experienced considerable agitation after oral airway insertion and was excluded. Other patients were intubated with sevoflurane. Seven patients were intubated with a bougie, three patients through an intubating LMA and one patient with a rigid bronchoscope. The other patients were intubated with a Macintosh blade. The mean time for intubation was 10 +/- 7 min and end tidal sevoflurane concentration after intubation was 4 +/- 0.6%. After intubation, 7 cases of coughing (3 severe) occurred but no desaturation < 95 %. No significant haemodynamic variations occurred.Conclusion: Induction with sevoflurane 8% allowed tracheal intubation without major incidents. All patients breathed spontaneously. Sevoflurane can be recommended for induction in cases of predictive difficult intubation.