Le traitement du cancer du rein métastatique est en profonde évolution. Après l'ère des cytokines, interleukine 2 et interféron, qui a fait naître de grands espoirs, puis de profondes désillusions (liées à une efficacité limitée à un petit groupe de patients et une toxicité importante chez une majorité de patients), est venue l'ère des thérapeutiques ciblées. Ces nouvelles thérapeutiques agissent principalement sur la voie VHL-HIF, qui régule plusieurs molécules clés dans les phénomènes d'angiogenèse tumorale, notamment le VEGF. Plusieurs molécules sont actuellement en cours de développement permettant de bloquer soit les facteurs angiogéniques circulants (principalement le VEGF), soit les récepteurs de tyrosine kinases, notamment les récepteurs de VEGF et de PDGF. L'activité et le potentiel de ces molécules sont rapportés : réduction tumorale, amélioration de la survie sans progression, effets sur la survie globale. En parallèle, les toxicités des différentes molécules sont résumées. Actuellement, quatre de ces drogues sont en phase III (le sorafenib, le sunitinib, le bevacizumab et le temsirolimus), et les deux premières ont été récemment approuvées aux États-Unis par la FDA et en Europe par l'EMEA pour le traitement du cancer du rein avancé.
The treatment of metastatic renal cell carcinoma is deeply evolving. After the cytokines, interleukin 2 and interferon era, which raised great expectations followed by deep disillusions (related to an efficacy limited to a small group of patients and an important toxicity for a majority of them), the time of targeted therapies has come. These new therapies mainly work on the VHL-HIF way, which controls several key molecules involved in the tumour angiogenesis phenomena, especially the VEGF. Several drugs currently being developed allow to stop either the circulating angiogenic factors (mainly the VEGF), or the tyrosine kinase receptors, especially the VEGF and the PDGF receptors. The reported activity and potential of these drugs are: tumour reduction, improvement of progression-free survival, effects on the overall survival. Currently, 4 among these drugs are in phase III (sorafenib, sunitinib, bevacizumab and temsirolimus), sorafenib and sunitinib have been allowed by the FDA, in the USA, and by the EMEA, in Europe, in the treatment of advanced renal cell carcinoma.