To assess the long-term effects of treatment of progressive keratoconus with ultraviolet A-riboflavin collagen cross-linking (CXL).This was a prospective clinical study.Seventeen eyes of 17 patients with progressive keratoconus were treated with CXL.Patients were examined preoperatively, at week 1, months 1, 3, 6, 9, 12, 24, and 36 after treatment. We assessed uncorrected visual acuity (UCVA) and best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), refraction, biomicroscopy and fundus appearance, intraocular pressure, endothelial cell density (ECD), corneal topography, minimal corneal thickness (MCT), macular optical coherence tomography, axial length, and corneal biomechanics with the ocular response analyzer.Comparing the 36-month time point results with pretreatment values, we found that UCVA and BSCVA were unchanged. Steepest meridian keratometry (D) and mean cylinder (D) did not show significant change compared with pretreatment values but showed a slight increase as compared with the 24-month time point (53.9 vs 51.7 vs 52.5, and 10.5 vs 8.1 vs 9.2 before, at 24 months, and at 36 months, respectively). Axial length (mm) showed an elongation trend throughout the follow-up period (24.56 vs 24.61 [p = 0.04] vs 24.71 [p = 0.05], before, at 24 months, and at 36 months, respectively). No significant change was observed in ECD, corneal hysteresis and corneal resistance factor, MCT, or foveal thickness.Three-year results after CXL show stable visual acuity, stable corneal thickness, and stable corneal biomechanical parameters. The decreasing trend in keratometry values that was observed during the first 2 years after CXL was no longer evident. Longer follow-up is needed to decide whether it is a first sign of loss of achieved stability and resumption of keratoconus progression.
Évaluation des effets à long terme du traitement du kératocône progressif avec la réticulation du collagène par Riboflavine UVA. (RC)Étude clinique prospective. Dix-sept yeux de 17 patients ayant un kératocône progressif ont été soignés avec la RC. Ils ont été examinés avant l'opération, puis 1 semaine, 1, 3, 6, 9, 12, 24 et 36 mois après le traitement. Nous avons évalué l'AVSC et la MAVC, la réfraction, la biomicroscopie et l'apparence du fond d'oeil, la TIO, la densité cellulaire endothéliale (DCE), la topographie cornéenne, l'épaisseur minimale de la cornée (EMC), la TCO maculaire, la longueur axiale et les biomécaniques de la cornée avec l'analyseur de la réaction oculaire.La comparaison des résultats de point après 36 mois avec les valeurs préopératoires nous a indiqué que l'AVSC et la MAVC n'avaient pas changé. Kmax (D) et Kcyl (D) ne présentaient pas de changement significatif comparativement aux valeurs prétraitement, mais montraient une légère augmentation comparativement aux points du 24 e mois. (53,9vs51, 7vs52,5, et 10,5vs8,1vs9,2; avant, à 24 mois et à 36 mois respectivement). La longueur axiale (mm) montrait une tendance à l'élongation pendant la période de suivi (24,56vs24,61 (P = 0,04) vs 24,71 (P = 0.05); avant, à 24 mois et à 36 mois respectivement). Aucun changement modificatif n'a été observé concernant la DCE, l'hystérésis de la cornée, le facteur de résistance cornéenne, l'EMC ou l'épaisseur de la fovéa.Les résultats des trois années de suivi de la réticulation du collagène ont démontré une triple stabilité, soit l'acuité visuelle, l'épaisseur de la cornée et les paramètres biomécaniques de la cornée. La tendance à la baisse des valeurs kératométriques observée pendant les deux premières années suivant le traitement n'était plus évidente. Il faudra un suivi plus long pour décider s'il s'agit d'un premier signe de perte de stabilité réalisée et de reprise de la progression du kératocône.