Congenital scoliosis resulting from hemivertebrae can be treated surgically through resection or convex epiphysiodesis. Our purpose was to assess the results obtained in a series of children operated using both methods.A clinical and radiological review was carried out of a noncomparative series of 27 isolated hemivertebrae of which 16 had been treated by means of resection and 11 by means of epiphysiodesis. Mean age at surgery was 50 months (24-132) and mean Cobb angle was 33° (20°-75°). In the case of lumbar hemivertebrae, resection was performed through an anterior and posterior approach; compressive CD instruments were used. Thoracic vertebral epiphysiodesis required prior excision at two levels, followed by a subsequent 4-level decortication phase: in 6 cases the vertebrae were instrumented and in 5 a plaster cast was applied in the reduced position.No neurological complication was found. With respect to the 16 resections, mean reduction was 75% postoperatively and 73% at the end of the study. For the 11 epiphysiodeses mean correction obtained was 25% postoperatively and 39% at 4 years’ mean follow-up (1-8 years). There were 2 cases of long-term failure in the absence of instrumentation.Resection of hemivertebrae provides immediate and stable satisfactory results. However, in the thoracic area, and given the neurological risk involved, instrumented convex epiphysiodesis guarantees a good long-term result.
las escoliosis congénitas evolutivas por hemivértebras pueden ser tratadas quirúrgicamente mediante resección o epifisiodesis convexa. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados de una serie de niños operados según una u otra modalidad.se realizó una revisión clínica y radiológica de una serie no comparativa de 27 hemivértebras aisladas de las cuales 16 habían sido tratadas por resección y 11 por epifisiodesis. La media de edad en el momento de la intervención fue 50 (24-132) meses y el ángulo de Cobb fue de 33° (20°-75°). La resección para las hemivértebras lumbares se hizo por una vía de abordaje anterior y posterior y como instrumentación se utilizó el material Baby CD a compresión. La epifisiodesis para las hemivértebras torácicas necesitó de un tiempo anterior de escisión a dos niveles, seguido de un tiempo posterior de descorticación a cuatro niveles: en 6 casos fueron instrumentadas y en 5 casos, escayoladas en posición de reducción.no se constató ninguna complicación neurológica. Respecto a las 16 resecciones, la reducción media fue del 75% en postoperatorio y del 73% al final del estudio. Para las 11 epifisiodesis la corrección media obtenida fue del 25% en el postoperatorio y del 39% a los 4 años de seguimiento medio (1¿8 años). Hubo 2 casos de fracaso a largo plazo en ausencia de instrumentación.la resección de las hemivértebras proporciona resultados satisfactorios inmediatos y estables en el tiempo. Sin embargo, en las localizaciones torácicas y a causa del riesgo neurológico, las epifisiodesis convexas con instrumentación garantizan el resultado a largo plazo.