Objectif. – Déterminer si l’épreuve utérine lors des grossesses gémellaires sur utérus cicatriciel est une alternative acceptable à la césarienne systématique.Patientes et méthodes. – Dans le cadre d’une étude rétrospective et comparative menée du 1 er janvier 1996 au 30 juin 2003 dans les maternités Jeanne-de-Flandre à Lille et Paul-Gellé à Roubaix, 35 cas d’épreuve utérine sur utérus cicatriciel chez des patientes présentant une grossesse gémellaire ont été comparés à 35 accouchements par voie basse de grossesse gémellaire chez des femmes ne présentant pas d’antécédent de césarienne. Les patientes ont été appariées par âge gestationnel, parité et maternité.Résultats. – Dans le groupe épreuve utérine, l’accouchement a eu lieu par voie basse dans 27 cas (77 %) et huit fois (23 %) par césarienne en cours de travail. L’hémorragie de la délivrance était plus fréquente dans le groupe césarienne en cours de travail (75 %). Aucune déhiscence ni rupture n’ont été retrouvées et aucune hystérectomie d’hémostase n’a été réalisée. Les caractéristiques et l’état néonatal des enfants étaient identiques dans les deux groupes.Discussion et conclusion. – L’épreuve utérine semble licite chez les patientes avec antécédent de césarienne et enceintes de jumeaux, puisque ni la morbidité ni la mortalité, maternelles comme fœtales, ne sont modifiées.
Objective. – To determine if a trial of labor in twin pregnancy with previous cesarean section is an acceptable alternative to systematic cesarean section.Patients and methods. – Based on a retrospective and comparative study from 1 st January 1996 to 30th June 2003 in Maternité Jeanne-de-Flandre (Lille) and Pavillon Paul-Gellé (Roubaix), 35 trials of labor in twin pregnancies with previous cesarean section have been compared with 35 twin gestations attempting vaginal delivery without a prior cesarean. This comparative study has been led by sorting out the patients according to their gestational age, parity and maternity.Results. – Twenty-seven women (77%) delivered vaginally and eight (23%) by elective caesarean section. Postpartum hemorrhage was more frequent for caesarean section (75%). No scare dehiscence or rupture occurred. There was not any haemostasis hysterectomy or embolisation related to postpartum haemorrhage. Neonatal outcome was similar in both groups.Discussion and conclusion. – Twin trial of labor after a previous cesarean section seems to be a safe alternative to routine repeat cesarean delivery as maternal and fetal morbidity and mortality are safe.