Objectifs<space>: Le but de cette etude etait d'evaluer la detection du ganglion sentinelle (GS) des melanomes malins (MM) a l'aide d'une lymphoscintigraphie dynamique, permettant de visualiser le premier ganglion concentrant le traceur radio-actif puis de realiser un geste operatoire radio-guide avec une seule injection de radio-traceur.Patients et methode<space>: De janvier a decembre 1998, 36 patients porteurs d'un MM de stade I ont ete inclus dans une etude prospective. Les MM etaient repartis de la facon suivante<space>: membres superieurs (n = 4), membres inferieurs (n = 16), tete et cou (n<space>=<space>9), tronc (n<space>=<space>7). L'indice de Breslow median etait de 1,85<space>mm. Une lymphoscintigraphie etait realisee apres injection intradermique de sulfure de rhenium sous forme colloidale marque au technetium 99m. L'acquisition des images dynamiques debutait des l'injection. Le premier foyer hyperfixiant etait suppose etre le ganglion sentinelle puis en peroperatoire une sonde de detection portable aidait la recherche du ganglion sentinelle.Resultats<space>: Aucun echec de la methode n'a ete constate. Pour neuf patients, deux ganglions ou plus sont apparus simultanement. Le nombre moyen de GS par patient etait de 1,25. Un drainage aberrant a ete constate dans sept cas, soit 19,4<space>%<space>: saut de relais (n<space>=<space>3), territoire paradoxal (n<space>=<space>3), ganglion en transit (n<space>=<space>1). Tous les GS reperes ont ete trouves lors de l'intervention. Quatre patients sur 36 (11<space>%) avaient des metastases ganglionnaires, necessitant un curage complementaire.Conclusion<space>: Cette experience permet de conclure a l'efficacite et a la faisabilite d'un protocole de detection radio-guidee des ganglions sentinelles du melanome malin avec une seule injection de traceur pour l'imagerie et le reperage peroperatoire et un taux de detection de 100<space>% dans cette courte serie.
