The goal of this work was to analyse small bowel (SB) dose-volume following the Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic (QUANTEC) guidelines for rectal cancer patients treated using a couch top inclined belly board (iBB). As part of this, the consistency in SB displacement was evaluated using on-treatment cone-beam computed tomographic (CBCT) imaging.Twenty-four patients with rectal cancer were treated on a commercially available iBB. All patients went through the standard radiochemotherapy protocol in either a pre- or postoperative setup. All patients underwent weekly CBCT imaging during the course of radiation treatment. The planning computed tomographic data sets were used to analyze the quality of SB displacement, and the CBCT data sets were used to assess the reproducibility in SB displacement during treatment. The SB dose volume was evaluated and compared with QUANTEC-recommended dose limitations. Similarly, the impact of body mass index on dose volume and SB displacement was evaluated.The SB displacement was assessed respectively as “good” and “very good” by both independent evaluating radiation oncologists. The consistency of SB displacement through the course of radiation treatment was scored as “excellent” for 22 of 24 and 23 of 24 patients by both radiation oncologists, respectively. The QUANTEC recommendation was met for all patients without bowel adhesions; however, the most benefit was observed for patients with body mass index > 23 kg/m 2 .Our study has shown that QUANTEC recommendations for SB dose during rectal cancer treatment can easily be met by treating patients on a couch top iBB. This technique is robust and produces consistent SB displacement.
Le but de cette étude était d’analyser les volumes de dose à l’intestin grêle à la suite de la publication des lignes directrices QUANTEC pour les patients atteints d’un cancer rectal traités au moyen d’un iBB sur lit de repos (couch top iBB). Dans ce contexte, l’uniformité du déplacement de l’intestin grêle a été évaluée par tomographie à faisceaux coniques en cours de traitement.24 patients atteints d’un cancer rectal ont été traité sur un iBB commercial. Tous les patients ont été soumis à un protocole de radio-chimiothérapie standard dans un arrangement pré- ou post-opératoire. Tous les patients ont fait l’objet d’une imagerie par tomographie à faisceaux coniques hebdomadaire durant le cours du traitement de radiothérapie. Les ensembles de données de tomographie de planification ont été utilisés pour analyser la qualité du déplacement de l’intestin grêle (IG) alors que les ensembles de données de tomographie à faisceaux coniques ont été utilisés pour évaluer la reproductibilité du déplacement de l’IG durant le traitement. La dose-volume à l’IG a été évaluée et comparée aux limites de dose recommandée par QUANTEC. De la même façon, on a également évalué l’effet de l’Indice de masse corporelle (IMC) sur la dose-volume et le déplacement de l’IG.Le déplacement de l’IG a été évalué comme « bon » et « très bon » par les deux radio-oncologues ayant fait leur évaluation de manière indépendante. L’uniformité du déplacement de l’IG tout au long du traitement de radiothérapie a été noté « excellent » pour respectivement 22 patients sur 24 et 23 patients sur 24 par les deux radio-oncologues. Les recommandations de QUANTEC ont été respectées pour tous les patients sans adhérences à l’intestin; cependant, les résultats les plus avantageux ont été observés chez les patients présentant un IMC supérieur à 23 kg*m-2.Notre étude a démontré que les recommandations QUANTEC pour la dose à l’IG durant le traitement du cancer rectal pouvaient facilement être appliquées en traitant le patient sur un iBB sur lit de repos. Cette technique est solide et produit des résultats uniformes au plan du déplacement de l’intestin grêle.