Because of ambiguous reports in the literature, we aimed to investigate the association between PR interval and the risk of all-cause and cardiovascular death, heart failure, and pacemaker implantation, allowing for a nonlinear relationship.We included 293,111 individuals, corresponding to one-third of the population in the greater region of Copenhagen. These individuals had a digital electrocardiogram recorded in a general practitioner's core facility from 2001-2011. Data on drug use, comorbidities, and outcomes were collected from Danish registries. We divided the population into 7 groups based on the population PR interval distribution. Cox models were used, with reference to a PR interval between 152 and 161 ms (40th to < 60th percentile).During follow-up, we identified 34,783 deaths from all causes, 9867 cardiovascular deaths, 9526 cases of incident heart failure, and 1805 pacemaker implantations. A short PR interval (< 125 ms; hazard ratio [HR], 1.23; 95% confidence interval [CI], 1.08-1.41; P = 0.001) as well as a long PR interval (> 200 ms; HR, 1.23; 95% CI, 1.14-1.32; P < 0.001) was associated with an increased risk of cardiovascular death after multivariable adjustment. A long PR interval conferred an increased risk of heart failure (> 200 ms; HR, 1.31; 95% CI, 1.22-1.42; P < 0.001). An increasing PR interval conferred an increased risk of pacemaker implantation, in a dose-response manner, with the highest risk associated with a PR interval > 200 ms (HR, 3.49; 95% CI, 2.96-4.11; P < 0.001).PR interval was significantly associated with the risk of the adverse outcomes investigated. The nonlinear relationships, in combination with relatively weak associations, could contribute to previously reported conflicting results on the subject.
Étant donné les rapports ambigus contenus dans la littérature, nous avons décidé d’étudier l’association entre l’intervalle PR et le risque de décès toutes causes confondues ou d’origine cardiovasculaire, l’insuffisance cardiaque et la mise en place d’un stimulateur cardiaque, en prenant en compte une relation non linéaire.Nous avons inclus 293 111 personnes dans notre étude, ce qui correspond au tiers de la population de la grande région de Copenhague. Ces personnes avaient toutes été soumises à un électrocardiogramme numérique dans une clinique de médecine générale de 2001 à 2011. Les données sur l’utilisation de médicaments, les maladies concomitantes et les résultats ont été recueillies à partir de registres danois. Nous avons divisé la population en 7 groupes en fonction de la distribution de leur intervalle PR. Les modèles de Cox ont été utilisés, avec un intervalle PR entre 152 et 161 ms (40e à < 60e percentile) comme référence.Pendant le suivi, nous avons consigné 34 783 décès toutes causes confondues, 9 867 décès d’origine cardiovasculaire, 9 526 cas d’insuffisance cardiaque incidente et 1 805 mises en place de stimulateurs cardiaques. Un intervalle PR court (< 125 ms; rapport de risques instantanés [RRI], 1,23; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,08-1,41; p = 0,001) de même qu’un intervalle PR long (> 200 ms; RRI, 1,23; IC à 95 %, 1,14-1,32; p < 0,001) ont été associés à un risque accru de décès d’origine cardiovasculaire après ajustement en fonction de multiples variables, tandis qu’un intervalle PR long augmentait le risque d’insuffisance cardiaque (> 200 ms; RRI, 1,31; IC à 95 %, 1,22-1,42; p < 0,001). Un intervalle PR plus allongé augmentait le risque de mise en place d’un stimulateur cardiaque, de manière proportionnelle, le risque le plus élevé étant associé à un intervalle PR > 200 ms (RRI, 3,49; IC à 95 %, 2,96-4,11; p < 0,001).L’intervalle PR a été associé de façon significative au risque d’apparition des issues indésirables étudiées. Les relations non linéaires, en plus des associations relativement faibles, pourraient contribuer aux résultats conflictuels déjà rapportés sur le sujet.