Recording of electroencephalogram (EEG) is of value to estimate vigilance states in children as in adults. In order to determine the diagnostic and prognostic value of emergency EEG in case of mental confusion, behavioral disorders and vigilance disorders in childhood, we conducted a retrospective study in 397 children (aged 2 months to 16 years). EEG was recorded less than 24 hours after an emergency consultation for acute confusion or acute behavioral disorder (n = 106) or after admission to the intensive care unit for comatose stage (n = 291). EEG gave diagnostic indications mainly in case of convulsive pathology or hepatic encephalopathy. In comatose children, we established a 4-stage EEG scale of increasing severity. This classification was compared to EEG scales already published in the literature and appeared very similar to that from Pampiglione and Harden, established in 150 children after cardiac arrest. A highly poor pronostic value was associated with burst-suppression post-anoxic patterns and with isoelectric records signaling brain death. Our classification of emergency EEG patterns is mainly helpful in these two situations, but does not exclude strict and repeated clinical and EEG follow-up in other cases, as a relatively preserved initial EEG may later deteriorate.L'electroencephalogramme (EEG) d'urgence aide a apprecier l'etat de la vigilance aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte. Afin de determiner la valeur diagnostique et pronostique de l'EEG d'urgence en cas de confusion mentale, de troubles du comportement ou de troubles de la vigilance chez l'enfant, nous avons fait une etude retrospective chez 397 enfants ages de 2 mois a 16 ans. Les EEG ont ete pratiques moins de 24 heures apres une consultation d'urgence pour confusion ou trouble aigu du comportement (n = 106) ou apres admission pour coma en unite de soins intensifs (n = 291). L'EEG a apporte des indications diagnostiques principalement en cas de pathologie convulsivante ou d'encephalopathie hepatique. Chez les enfants comateux, nous avons etabli une classification en 4 stades EEG de severite croissante. Cette classification a ete comparee aux echelles EEG deja publiees dans la litterature, elle est apparue tres proche de celle de Pampiglione et Harden etablie dans une population de 150 enfants apres arret cardiaque. La valeur pronostique pejorative de l'EEG apparait surtout en cas de trace postanoxique dit burst-suppression ou dans les traces isoelectriques de mort cerebrale. Nous concluons que, en dehors de ces situations, la valeur diagnostique et pronostique d'une classification de l'EEG d'urgence en pediatrie est modulee par une surveillance clinique et EEG repetees.