Correction of severe tarsal deformity often requires three-dimensional realignment at different sites of the tarsal, midtarsal and tarsometatarsal regions. Complete correction, minimal bone loss and sparing of as much joint surface as possible is generally advisable for bony procedures in this area.In selected cases of complex deformities, foot models were reconstructed on the basis of computed tomograms. The corrective procedure could then be simulated to determine the optimal site of correction, positional changes required in different planes and the expected amount of bone resection or size of bone grafts, respectively. Three clinical examples of different complex adolescent foot deformities are presented in detail to demonstrate model-planning and the subsequent surgical realization of tarsal realignment.This method proved to be useful especially in assessing deformity and the necessary amount of rotation in the frontal plane of the foot. Frontal plane malrotation cannot be delineated by conventional imaging techniques and is difficult to control by clinical examination. Simulation before surgery is recommended for selected cases of severe tarsal deformities.
Operative Korrecturen der Fußwurzel erfordern oft dreidimensionale Stellungsveränderungen im Bereich des talocalcaneo-navicularen Komplexes und des tarsometatarsalen Überganges nach folgenden allgemeinen Grundsätzen: möglichst vollständige Korrektur bei geringem Knochen- und Längenverlust und Erhalt möglichst vieler Gelenke.In ausgewählten Fällen komplexer Fußdeformitäten wurden auf der Basis computer-tomographischer Untersuchungen 3-D-Fußmodelle rekonstruiert. Hierdurch konnte der geplante Korrektureingriff simuliert werden zur Ermittlung des günstigsten Korrekturortes, des erforderlichen Korrekturausmaßes in verschiedenen Ebenen und der zu erwartenden knöchernen Resektion bzw. der Knochentransplantatgröße.Zur Erläuterung von präoperativer Korrektur-Simulation und nachfolgender operativer Realisierung werden drei klinische Fälle verschiedener Fußdeformitäten im Adoleszentenalter ausführlich dargestellt. Das Verfahren hat sich an einer begrenzten Anzahl ausgewählter, komplexer Fußdeformitäten in der präoperativen Planung bewährt. Insbesondere können die Stellungsverhältnisse der diagnostisch sonst kaum darstellbaren Frontalebene anschaulich erfaßt werden.
