La pneumonie nosocomiale joue un rôle dans l'apparition ou l'aggravation de la dysplasie broncho-pulmonaire chez le grand prématuré intubé (P). Comme il existe peu de données sur la fréquence de la pneumonie nosocomiale chez les P, nous avons réalisé une étude rétrospective pour déterminer l'incidence et les facteurs de risque de cette maladie. Méthode : les P de moins de 32 semaines d'âge post-menstruel (APM), hospitalisés en 1991, ont été inclus dans l'étude, s'ils ont été intubés, ventilés et s'ils ont survécu plus de 3 jours. Les P ont été classés en trois groupes. Le premier (G1) regroupait ceux qui présentaient les critères cliniques, biologiques, radiologiques du CDC de pneumonie nosocomiale, confirmés par la réalisation d'un prélèvement bronchique par brosse protégée (BBP), le second (G2), ceux qui présentaient également les critères du CDC, mais pour lesquels le prélèvement par BBP n'avait pas été réalisé, et le troisième (G3), les P qui ne présentaient pas les critères de diagnostic du CDC. Résultats : 54/84 P correspondaient aux critères d'inclusion (14 dans le G1, 12 dans le G2, 28 dans le G3), 16/84 n'ont pas été intubés et 18/84 sont décédés avant J3. Une régression logistique pas à pas n'a retrouvé que deux facteurs de risque indépendants entre le G1 (pneumonie nosocomiale confirmée) et le G3 (pas de pneumonie nosocomiale) : le faible APM et l'intubation trachéale très prolongée. L'âge de survenue de la pneumonie nosocomiale était hautement corrélé avec la durée de l'IT (r = 0,75, P < 0,001). La relation entre durée de l'IT et pneumonie était donc plus dans le sens “intubation prolongée” ⇒ haut risque de pneumonie, que dans le sens “pneumonie nosocomiale” ⇒ intubation prolongée. Conclusion : cette étude a retrouvé une incidence de pneumonie nosocomiale élevée (25 à 48 %) en particulier en cas de faible APM et d'intubation trachéale (en fait la durée d'exposition au risque) prolongée.
Nosocomial pneumonia plays a role in the onset or worsening of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in the intubated premature infant (P). As few data are available on the frequency of nosocomial pneumonia in P, we conducted a retrospective study to determine the incidence and risk factors of this disease. Method : P of less than 32 weeks of gestational age (GA) hospitalised in 1991 were included in the study if they were intubated, ventilated and survived more than 3 days. P were classified in 3 groups. The first (G1) consisted of those presenting the nosocomial pneumonia clinical, biological and radiological criteria specified by the CDC as confirmed by a protected specimen brush (PSB) sample; the second (G2) of P with suspected nosocomial pneumonia according to CDC criteria but from whom no PSB was performed; and the third (G3) of P not presenting the CDC criteria. Results : 54/84P met the inclusion criteria (14 in G1, 12 in G2, 28 in G3), wereas 16 were not intubated and 14 died before day 3. Stepwise logistical regression showed only two independent risk factors between G1 (confirmed nosocomial pneumonia) and G3 (no nosocomial pneumonia) : low GA and prolonged tracheal intubation (PTI). The age of onset of nosocomial pneumonia was also highly correlated with PTI (r = 0.75, p < 0.001). The relation between PTI and pneumonia was thus more in the sense “PTI ⇒ higher risk of nosocomial pneumonia” than in the sense “nosocomial pneumonia ⇒ PTI” Conclusion : the incidence of nosocomial pneumonia was high in this study (25 to 48 %), to the extent that GA was low and tracheal intubation (i.e, the period of risk exposure) long.