Le diabète est un facteur de risque de lésions athéromateuses carotidiennes dont la présence s’associe à un sur-risque d’accident coronarien et d’accident vasculaire cérébral. Si le dépistage systématique des lésions carotidiennes n’est généralement pas recommandé, il est encore couramment réalisé en pratique clinique. Nous avons estimé la prévalence des lésions carotidiennes diagnostiquées à l’écho-doppler sur une cohorte de patients diabétiques et analysé l’impact thérapeutique de cette pratique.Huiti cent trois patients âgés en moyenne de 61,5 ± 12,3 ans ayant eu un écho-doppler artériel carotidien en 2012 ont été inclus. L’association d’un athérome carotidien avec des facteurs candidats a été testée. Nous avons comparé les modifications thérapeutiques en terme de prévention cardio-vasculaire préconisées par les recommandations 2013 de l’ADA et 2014 de l’ACC/ AHA aux résultats du doppler.85,5 % des patients avaient un diabète de type 2. L’HbA1C était en moyenne à 8,6 ± 2 %. Initialement 65 % des patients étaient sous statines, 43 % sous antiagrégants plaquettaires et 66 % sous IEC ou ARA2. 16,7 % étaient en prévention secondaire cardio-vasculaire. Seuls 31,3 % des patients n’avaient aucune lésion athéromateuse. 35,9 % présentait des lésions avec une réduction de calibre < 20 %, 28,7 % entre 20 et 50 % et 4,1 % > 50 %. Les facteurs significativement associés à l’existence d’une lésion étaient la présence d’une hypertension, d’un diabète de type 2, d’une artériopathie des membres inférieurs et d’une neuropathie. Aucun patient n’a eu d’indication de prise en charge chirurgicale carotidienne. L’instauration d’une statine ou d’un antiagrégant plaquettaire était préconisée dans respectivement 95,8 et 45,2 % des patients avec une lésion en suivant les recommandations ADA et une statine dans 71,4 % des cas en suivant les recommandations ACC/AHA.Notre étude confirme la prévalence importante des lésions carotidiennes dans la population diabétique. Toutefois les recommandations ADA permettent une optimisation du traitement cardio-protecteur dans une grande majorité des cas. L’intérêt additionnel du doppler des carotides semble limité.Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.