The severity of angiographic diameter stenosis of the jailed side-branch ostium is usually overestimated over the 3-D optical coherence tomography (OCT)-measured actual stenosis. Using 3-D OCT, morphologic changes in the jailed side-branch ostium were evaluated before and after a single stent crossover at coronary bifurcation lesions.In 109 patients who received a single stent crossover at coronary bifurcation lesions, the minimal lumen area (MLA) before and after intervention and the eccentricity of the jailed side-branch ostium were measured with 3-D OCT. The eccentricity index was defined as the ratio of maximal diameter/minimal diameter of the jailed side-branch ostium. When the eccentricity index was < 1.5, the shape of the jailed side-branch ostium was defined as circular. The MLA of the jailed side-branch ostium was also calculated from the quantitative coronary angiography (QCA) minimal lumen diameter assuming a circular lumen.The 3-D OCT-measured MLA of the jailed side-branch ostium decreased from 2.91 ± 1.65 mm2 before intervention to 2.37 ± 1.48 mm2 after intervention (P < 0.01). The QCA-derived MLA also decreased from 2.35 ± 1.71 mm2 before intervention to 1.68 ± 1.56 mm2 after intervention (P < 0.01). However, the 3-D OCT-measured MLA was significantly larger than the QCA-derived MLA (P < 0.01). The shape of the jailed side-branch ostium changed from circular to elliptical after the stent implantation (eccentricity index: 1.40 ± 0.33 before intervention; 1.71 ± 0.60 after intervention; P < 0.01).Compared with QCA measurements, 3-D OCT analysis could be useful to guide decisions regarding additional intervention after stent implantation across coronary bifurcation lesions.
L’importance de la sténose de l’orifice du côté fermé de la branche latérale est généralement surestimée à l’angiographie par rapport à l’évaluation faite à l’aide de la tomographie par cohérence optique en 3-D (TCO 3-D). On a évalué les modifications morphologiques de l’orifice du côté fermé de la branche latérale avant et après l’installation d’une endoprothèse unique jouxtant des lésions de la bifurcation coronaire.Chez 109 patients munis d’une endoprothèse unique à la bifurcation coronaire, on a mesuré le diamètre minimal de la lumière avant et après l’intervention de même que l’excentricité de l’orifice à l’aide d’une TCO 3-D. L’indice d’excentricité a été défini comme le rapport entre le diamètre maximal et le diamètre minimal de l’orifice du côté fermé de la branche latérale. Lorsque l’indice d’excentricité était < 1,5, la forme de l’orifice était considérée comme circulaire. Le diamètre minimal de la lumière de l’orifice du côté fermé de la branche latérale a également été calculé à l’aide d’une angiographie coronaire quantitative, en présumant que la lumière était circulaire.Le diamètre minimal de la lumière de l’orifice du côté fermé de la branche latérale mesuré par TOC 3-D était passé de 2,91 ± 1,65 mm2 avant l’intervention à 2,37 ± 1,48 mm2 après l’intervention (p < 0,01). L’angiographie coronaire quantitative a pour sa part indiqué que le diamètre minimal de la lumière de l’orifice du côté fermé de la branche latérale était passé de 2,35 ± 1,71 mm2 avant l’intervention à 1,68 ± 1,56 mm2 après celle-ci (p < 0,01). Le diamètre minimal de la lumière de l’orifice du côté fermé de la branche latérale mesuré par TOC 3-D était donc significativement plus important que celui mesuré par l’angiographie coronaire quantitative (p < 0,01). De plus, toujours selon la TOC 3-D, la forme de l’orifice était passée de circulaire à elliptique suivant l’implantation de l’endoprothèse (indice d’excentricité de 1,40 ± 0,33 avant l’intervention et de 1,71 ± 0,60 après celle-ci; p < 0,01).Comparativement à l’angiographie coronaire quantitative, la TOC 3-D pourrait être utile pour déterminer si on doit ou non procéder à une intervention additionnelle suivant l’implantation d’une endoprothèse jouxtant des lésions de la bifurcation.