Circulating progenitor cells (CPCs) are involved in the process of endothelial repair and are a prognostic factor in cardiovascular diseases. We evaluated the association between serial measurements of CPCs and functional capacity and outcomes in heart failure (HF).We included 156 consecutive consenting ambulatory HF patients (left ventricular ejection fraction < 40%). We evaluated CPCs and functional capacity (peak VO2) every 6 months for up to 2 years. CPCs were measured as early-outgrowth colony-forming units (EO-CFUs) and circulating CD34+, VEGFR2+ and/or CD133+ cells. We recorded mortality, HF hospital admissions, transplant, and ventricular assist device.The mean age was 55 ± 15 years. A decrease in CD34+VEGFR2+ cells was independently associated with increased functional capacity; a 10-cell decrease in CD34+VEGFR2+ cells was associated with an increase of 0.2 mL/kg/min in peak VO 2 (P < 0.05). We found an interaction effect (P = 0.02) between EO-CFUs and diabetes: in patients without diabetes, a 10-EO-CFU increase was independently associated with increased peak VO 2 of 0.28 mL/kg/min (P = 0.01), and in patients with diabetes, a decrease in EO-CFUs was associated with an increased peak VO 2 (P < 0.05). Higher EO-CFUs were associated with reduced mortality (hazard ratio, 0.25; 95% confidence interval, 0.09-0.69).We noted differential relations between CPCs and outcomes in patients with vs without diabetes. Higher EO-CFUs and lower CD34+VEGFR2+ cells were associated with improved functional capacity and reduced mortality in nondiabetic patients. In patients with diabetes, lower EO-CFUs were associated with improved functional capacity. The basis for these differences requires further examination.
Les cellules progénitrices circulantes (CPC) interviennent dans le processus de réparation endothéliale et sont des facteurs pronostiques des maladies cardiovasculaires. Nous avons évalué le lien entre les mesures sérielles des CPC et la capacité fonctionnelle, et le devenir de l'insuffisance cardiaque (IC).Nous avons inclus 156 patients ambulatoires consécutifs consentants ayant une IC (fraction d'éjection ventriculaire gauche < 40 %). Nous avons évalué les CPC et la capacité fonctionnelle (VO2 maximale) tous les 6 mois durant 2 ans. Les CPC ont été mesurées par les unités formant colonies à croissance précoce (EO-CFU c.-à-d. early-outgrowth colonyforming units) et les cellules circulantes CD34+, VEGFR2+ et/ou CD133+. Nous avons noté la mortalité, les admissions à l'hôpital secondaires à une IC, les transplantations et l'implantation del dispositifs d'assistance ventriculaire.L'âge moyen était de 55 ± 15 ans. Une diminution dans les cellules CD34+VEGFR2+ a été indépendamment associée à l'augmentation de la capacité fonctionnelle; une diminution de 10 cellules dans les cellules CD34+VEGFR2+ a été associée à une augmentation de 0,2 ml/kg/min dans la VO2 maximale (P < 0,05). Nous avons observé un effet d'interaction (P = 0,02) entre les EO-CFU et le diabéte : chez les patients non diabétiques, une augmentation de 10 EO-CFU a été indépendamment associée à une augmentation de la VO2 maximale de 0,28 ml/kg/min (P = 0,01), et chez les patients diabétiques, une diminution des EO-CFU a été associée à une augmentation de la VO2 maximale (P < 0,05). Un nombre plus élevé d'EO-CFU a été associé à une réduction de la mortalité (rapport de risque, 0,25; intervalle de confiance à 95 %, 0,09-0,69).Nous avons noté des relations différentielles entre les CPC et le devenir chez les patients diabétiques vs les non-diabétiques. Un nombre plus élevé d'EO-CFU et un nombre plus faible de cellules CD34+VEGFR2+ ont été associés à une amélioration de la capacité fonctionnelle et à la réduction de la mortalité chez les patients non diabétiques. Chez les patients diabétiques, un nombre plus faible d'EO-CFU a été associé à l'amélioration de la capacité fonctionnelle. L'explication de ces différences nécessite un examen plus approfondi.