Nous constatons une part croissante de patients diabétiques de type 2 qui développent une insuffisance rénale chronique (IRC). De nombreux antidiabétiques oraux (ADO) sont difficiles à utiliser pour ces patients en raison de l’élimination rénale et de certains effets secondaires majorés [1]. Les recommandations ne sont pas toujours les mêmes selon les sources et l’évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG) peut être faite grâce à différentes formules. Le but de cette étude est de caractériser les prescriptions d’ADO et le suivi des recommandations au sein des patients avec IRC.Nous avons inclus prospectivement dans cette étude observationnelle 298 patients, de septembre 2014 à décembre 2014. Nous avons recueilli des caractéristiques cliniques, les traitements anti-diabétiques en cours et calculé à partir de la créatinine, le DFG avec les formules MDRD, et CKDepi. Nous avons évalué nos pratiques selon les recommandations HAS 2013 pour le diabète.Avec la formule CKDepi, 167 étaient au stade III, 113 au stade IV et 13 au stade V de la maladie rénale chronique (MRC). L’âge moyen était de 71,3ans et l’indice de masse corporelle moyen était de 31,6kg/m2, l’HbA1c est de 7 % en moyenne. Il y avait 44 % de néphropathie diabétique présumée, 16 % de néphropathie diabétique certaine et 40 % de néphropathie autre ; 64,5 % n’avaient pas de diabétologue. Parmi les patients 45 % étaient traités par metformine, 24 % par repaglinide et 21 % par gliclazide. Une prescription d’ADO hors recommandations était présente pour 42 % des patients, majoritairement pour la metformine : 28 %, la sitagliptine 14 %, et le gliclazide 7 % rapporté à la population totale.Les néphrologues poursuivent largement la prescription des ADO au-delà des recommandations officielles, principalement pour la metformine. Le recours au diabétologue est faible. Le repaglinide et la vildagliptine prennent une place croissante dans les prescriptions chez l’insuffisant rénal, ces molécules étant autorisées à dose réduite aux stades IV et V MRC.Les ADO sont prescrits largement au-delà des recommandations chez le patient avec IRC.