Objective: The success of trabeculectomy can be adversely affected by certain risk factors. In these cases, the outcome can be improved by the intraoperative use of mitomycin C (MMC).We aimed to investigate the impression that this operation was being performed more often in our unit and that the risk factors were changing. Design: Retrospective review.Participants: The study involved 107 MMC trabeculectomies during the 2 separate study periods.Methods: Operating theatre logbooks were used to identify patients who had undergone MMC trabeculectomy during 2 separate periods of 32 months, 10 years apart. Patient characteristics, the indication for surgery (previously failed trabeculectomy; aphakic/pseudophakic glaucoma; uveitic, developmental, or rubeotic glaucoma; post-vitreoretinal (VR) surgery glaucoma; postkeratoplasty glaucoma; and other), and follow-up data regarding intraocular pressure control were recorded.Results: In the later period, 71 MMC trabeculectomies were performed, compared with 36 in the earlier period, a significant rise (p ≤ 0.05). The most obvious change in indication was an increase for postkeratoplasty and post-VR surgery glaucoma, which accounted for 77.1% of the additional operations. Intraocular pressure control at 1 year following surgery was good, particularly in the later period, with 88.8% controlled with the addition of topical medication where necessary. Complications in both periods were rare.Conclusions: The frequency of MMC trabeculectomies has doubled over a 10-year period in our unit. Postkeratoplasty and post-VR surgery glaucomas are increasingly contributing to the caseload of complex glaucoma in our hospital. These cases may be managed effectively with MMC trabeculectomy.
Objet: La réussite de la trabéculectomie peut être compromise par certains facteurs de risque. Pour les cas de ce genre, on peut en améliorer le résultat en utilisant la mitomycine C (MMC). Notre investigation porte sur l'impression que cette opération est plus fréquente dans notre unité et que les facteurs de risque changent.Nature: Analyse rétrospective.Participants: L'étude a porté sur 107 trabéculectomies avec MMC pratiquées dans deux périodes.Méthodes: Les registres de la salle d'opération ont servi à identifier les patients qui avaient subi une trabéculectomie à deux périodes distinctes de 32 mois, à 10 ans d'intervalle. Les caractéristiques des patients, les bilans de chirurgie (échecs antérieurs de la trabéculectomie; glaucome aphakique ou pseudophakique; glaucome uvéitique, congénital ou infantile, ou rubéotique; glaucome après chirurgie vitréorétinienne (VR); glaucome après kératoplastie; et autres) et les données di suivi de la pression intraoculaire ont été consignées.Résultats: Dans la deuxième période, 71 trabéculectomies avec MMC ont été pratiquées, comparativement à 36 dans la première période, une hausse significative (p ≤ 0,05). La modification la plus évidente des indications a été une hausse du glaucome après une kératoplastie ou une chirurgie VR, le tout justifiant 77,1 % des opérations additionnelles. Le contrôle de la pression intraoculaire un an après la chirurgie était bon, particulièrement dans la deuxième période, l'ajout du médicament topique au besoin ayant permis de contrôler 88,8 % des cas. Les complications furent rares dans les deux périodes.Conclusions: La fréquence des trabéculectomies avec MMC a doublé sur une période de 10 ans dans notre unité. Les glaucomes après kératoplastie ou chirurgie VR contribuent de plus en plus à augmenter le nombre des dossiers de glaucomes complexes dans notre hôpital. Ces cas peuvent être gérés efficacement par la trabéculectomie avec MMC.