Regional analgesia is a very effective way to treat postoperative pain. Lumbar and thoracic epidural analgesia are well adapted to major abdominal and thoracic surgery. Nevertheless, respiratory side effects induced by opioids are potentially severe and an adequate monitoring is essential. In orthopaedic surgery, perineural blocks are the best technique to manage postoperative pain and perineural catheters may be used. The importance of intra-articular analgesia, simple and safe, is not fully understood. The association of a local anaesthetic inducing a minor motor block and a strong sensitive block (bupivacaine, ropivacaine), with an opioid seems to be the best pharmacologic choice regarding quality of analgesia and safety. Benefits of postoperative regional analgesia on mortality and morbidity are not demonstrated. Medical and nursing staff and specialized units should improve quality of postoperative regional analgesia as well. General guidelines for the practice of regional anaesthesia must be closely followed.L'analgesie par voie locoregionale constitue une des approches les plus efficaces du traitement de la douleur postoperatoire. La peridurale lombaire et thoracique est bien adaptee a l'analgesie apres chirurgie abdominale lourde et thoracique. Neanmoins, ses effets secondaires respiratoires lies, a l'utilisation de morphiniques, sont potentiellement severes et imposent un monitorage. En chirurgie orthopedique, la realisation de blocs perinerveux semble constituer la meilleure technique d'analgesie postoperatoire, au besoin a l'aide de catheters permettant l'injection continue. La place de l'analgesie intra-articulaire, simple et peu dangereuse, reste a definir. L'association d'anesthesiques locaux, induisant un faible bloc moteur associe et un bloc sensitif puissant (bupivacaine, ropivacaine), a un morphinomimetique, constitue le meilleur choix pharmacologique, tant en qualite qu'en duree d'analgesie qu'en termes de risque toxique. Le benefice de l'analgesie par voie locoregionale sur la mortalite et la morbidite n'est pas demontre. La formation de personnels et d'unites specialises devrait permettre d'optimiser la prise en charge de la douleur postoperatoire par voie locoregionale. Les regles generales de l'anesthesie locoregionale doivent etre scrupuleusement respectees.