Several patterns of severe lower limb injuries are presented. They all indicate high energy trauma and affect the immediate care of the patient. The improvement of evacuation systems and resuscitating methods in intensive care create many reconstruction challenges for the orthopaedic surgeon. Awareness of the different combinations which are presented can serve as a tool that may be helpful in these demanding injuries. Guidelines for management of combined injuries are essential to improve the outcome of these life-threatening situations.Es werden mehrere Beispiele fur schwere Verletzungen der unteren Gliedmaszen vorgestellt. Sie alle indizieren Hochenergie- Trauma und betreffen die unmittelbare Versorgung des Patienten. Die Verbesserung der Abtransportsysteme und der Wiederbelebungsmethoden der Intensivpflege stellen grosze Rekonstruktionsherausforderungen an den orthopadischen Chirurgen. Die Kenntnis der unterschiedlichen, hier vorgestellten Kombinationen kann als Werkzeug dienen, das bei diesen anspruchsvollen Verletzungen hilfreich sein kann. Richtlinien fur die Behandlung von kombinierten Verletzungen sind wesentlich, um den Ausgang dieser lebensbedrohenden Situationen zu verbessern.Plusieurs types de lesions des membres inferieurs sont presentes. Tous concernent des lesions graves demandant un traitement d'urgence. En raison de l'amelioration des services d'urgence et des methodes de reanimation, le chirurgien orthopedique est confronte a des situations de reconstruction de plus en plus complexes. Differents types d'associations orthopediques sont presentes pour aider le chirurgien dans son choix. Dans ces situations mettant en jeule pronostic vital, les recommandations de prise en charge permettent une amelioration des reultats.Vengono presentati diversi tipi di lesioni gravi degli arti inferiori. Esse sono tutte indicative di traumi ad alta energia e richiedono la cura immediata del paziente. Il miglioramento dei sistemi di evacuazione e dei metodi di rianimazione nelle cure intensive creano al chirurgo ortopedico molte sfide nell'ambito della ricostruzione. La conoscenza delle diverse combinazioni che vengono presentate puo servire come strumento utile per il trattamento di queste impegnative lesioni. Delle lineeguida per il trattamento delle lesioni multiple sono essenziali per migliorare i risultati in queste situazioni rischiose per la sopravvivenza.Se presentan varios modelos de traumatismos graves en las extremidades inferiores. Todos ellos indican un traumatismo de gran energia y condicionan el cuidado immediato del paciente. La mejora en los sistemas de evacuacion y los metodos de resucitacion de los cuidados intensivos presentan importantes desafios para el cirujano ortopedico a la hora de la reconstruccion. El conocimiento de las distintas combinaciones que pueden presentarse puede servir de herramienta de ayuda en estos traumatismos tan dificiles. Para mejorar los resultados de estas situaciones con riesgo para la vida, en esencial disponer de unas directrices para el tratamiento de lesiones combinadas.