Les symptômes psychiatriques du delirium ou du delirium sub-syndromique sont parmi les complications les plus fréquentes de l’admission aux soins intensifs. La reconnaissance d’une association entre delirium et accroissement de morbi-mortalité est connue depuis Hippocrate. Cette association chez les patients critiques se traduit par le besoin de dépistage à l’aide d’échelles validées pour les patients en ventilation mécanique, telles l’intensive care delirium screening checklist (ICDSC) ou le confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) ; une reconnaissance d’un risque accru chez les consommateurs d’alcool, les sujets hypertendus et les tabagiques ; une attention particulière aux doses de sédation administrées afin d’éviter l’installation d’un coma iatrogène ; un effort pour rassurer les patients et leurs familles, ainsi qu’un suivi par l’équipe pour évaluer la réponse clinique aux traitements pharmacologiques ou non-pharmacologiques testés.
Delirium and “sub-syndromal delirium” are among the most frequent complications of admission to intensive care. The association between clinical delirium manifestations and increased morbidity and mortality is known since Hippocratic times. This association among the critically ill requires screening with scales validated in mechanically ventilated patients like the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) or the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU); a recognition of the increased risk in alcoholics, hypertensive patients, and smokers; careful management of depth of sedation in order to avoid iatrogenic coma; reassurance of patients and their families, as well as careful team assessments as to response to pharmacological and not-pharmacological therapies based on the clinical evolution of the individual patient.
