Background: Refibrillation after successful defibrillation in out-of-hospital cardiac arrest is a frequent event. Little is known of factors that predispose to the occurrence of refibrillation. The effect of recurrence of ventricular fibrillation (VF) on survival is not known. Methods: Data of patients in out-of-hospital cardiac arrest were collected in a combined first responder and paramedic programme in Amsterdam, the Netherlands. Continuous recorded rhythm data of 322 patients covering the entire out-of-hospital resuscitation attempt was included in the analysis. Recurrence of VF was recorded, the patient and process characteristics were analysed in relation to the occurrence of refibrillation. The number of refibrillations was related to survival. Results and conclusion: Of the studied patients 79% had at least one recurrence of VF, and a median number of two times 25-75%; one to four times). The median time from successful first shock to VF recurrence was 45 s (25-75%: 23-115 s). A significant inverse relation was found between the number of refibrillations and survival of out-of-hospital cardiac arrest. The recurrence of VF was independent of the underlying cardiac disorder, the time to defibrillation, the defibrillation waveform and other characteristics of the patient and the process. Anti-arrhythmics should be considered in all patients found in VF to reduce the number of recurrences.
A recorrencia da fibrilhacao ventricular (FV) na paragem cardiaca extra-hospitalar, apos desfibrilhacao bem sucedida, e um acontecimento frequente. Os factores predisponentes ao seu aparecimento sao pouco conhecidos. As consequencias da recorrencia da FV na sobrevida ainda nao e conhecida. Metodos: Foram analisados dados de doentes em paragem cardiaca ocorrida fora do hospital a partir de um projecto de ''first responder'' e paramedicos, em Amesterdao, na Holanda. O estudo analitico incluiu os registos electrocardiograficos continuos de 322 doentes, cuja reanimacao ocorreu fora do hospital. Registaram-se as situacoes de recorrencia de FV, foram analisados os processos e as caracteristicas dos doentes em relacao a recorrencia da FV. Esta recorrencia foi relacionada com a sobrevida. Resultados e conclusao: Dentro dos doentes estudados a recorrencia da FV ocorreu uma vez em cerca de 79% casos e em media duas vezes em 25-75% casos. O tempo medio entre o primeiro choque e a recorrencia de FV foi de 45s (25-75%:23-115s). Foi verificada uma relacao inversa entre o n o de refibrilhacoes e a sobrevida da PCR fora do hospital. A recorrencia da FV foi independente da doenca cardiaca de base, do tempo de desfibrilhacao, da curva de desfibrilhacao e de outras caracteristicas do doente e do processo. Os antiarritmicos deverao ser considerados em todos os doentes encontrados em FV, para reduzir o n o de recorrencias.
Antecedentes: La refibrilacion despues de una desfibrilacion exitosa en paro cardiaco extrahospitalario es un evento frecuente. No se conoce el efecto de la recurrencia de la fibrilacion ventricular (VF) sobre la sobrevida. Metodos: Se recogieron los datos de los pacientes de paro cardiaco extrahospitalario en un programa de respuesta combinada de paramedicos y primeros respondedores en Amsterdam, en los paises bajos. Se incluyeron en el analisis los registros continuos de ritmo de 322 pacientes, cubriendo todo el intento de reanimacion extrahospitalaria. Se registro la recurrencia de la VF, se analizaron las caracteristicas del paciente y del procedimiento en relacion con la ocurrencia de la refibrilacion. El numero de refibrilaciones se relaciono con sobrevida. Resultados y conclusiones: El 79% de los pacientes estudiados presentaron al menos una recurrencia de VF, con una mediana de dos veces 25-75%, una a cuatro veces).La mediana de tiempo desde la primera descarga desfibriladora a la recurrencia de VF fue de 45 s (25-75%; 23-115s). Se encontro una relacion inversa significativa entre el numero de refibrilaciones y la sobrevida al paro cardiaco extrahospitalario. La recurrencia de la VF fue independiente de la alteracion cardiaca subyacente, tiempo hasta la desfibrilacion, forma de onda de la descarga y de otras caracteristicas del paciente y del procedimiento. Deben considerarse los antiarritmicos en todos los pacientes encontrados en VF para reducir el numero de recurrencias.