Les inhibiteurs calciques sont valides comme traitement de premiere intention de l'hypertension arterielle. Ils sont reputes plus efficaces et mieux toleres chez les patients ages. Le caractere hautement lipophile et vasoselectif de la lercanidipine lui confere une longue duree d'action et une meilleure tolerance. L'etude AGATE est une etude structuree de phase IV, ouverte, non randomisee, conduite chez des medecins generalistes en situation pragmatique. Elle etudie l'efficacite et la tolerance de la lercanidipine administree en monotherapie ou en add-on, a la dose de 10 a 20 mg/jour et compare ces resultats entre les patients de plus ou de moins de 65 ans. L'efficacite etait jugee sur la mesure automatique iterative de la PA au cabinet et sur l'automesure. La tolerance etait appreciee a partir de questionnaires libres et diriges, sur la mesure du poids et de la circonference supramalleolaire. Six cent quatre-vingt-onze patients sont analyses en ITT, 410 patients ont a la fois l'ensemble des mesures cliniques et des automesures validees. La lercanidipine apparait plus efficace chez les sujets ages pour la PAD et la pression pulsee avec la mesure automatique clinique, alors qu'en automesure seule la pression pulsee demeure significativement differente. La tolerance est excellente et comparable dans les deux groupes d'age. Les oedemes des membres inferieurs sont peu frequents (3,2 %). La frequence cardiaque diminue de 1,9 battements (NS), le poids diminue tres legerement (0,15 +/- 1,97 Kgp = 0,04), les questionnaires ne font pas ressortir de difference entre les plus jeunes et les moins jeunes et la circonference malleolaire augmente de facon identique de 1 mm (p = 0,03). Au total : La lercanidipine fait efficacement baisser la pression arterielle (AMT : PAS : -11 mmHg, PAD : -5 mmHg) et elle est tres bien toleree quel que soit l'age. Seule la pression pulsee baisse davantage chez les plus ages. La bonne tolerance de la lercanidipine est confirmee notamment sur la faible incidence des oedemes des membres inferieurs.
Calcium channel blockers (CCB) are known to be more efficacious and better tolerated in elderly patients. Lercanidipine is a highly lipophilic CCB with a specific safety profile linked to its pharmacokinetics.Objectives. - To evaluate and compare the efficacy and safety of lercanidipine according to age.Methods. - Two groups of hypertensive patients (G1: aged <65, G2: aged >=65) entered an open study conducted over 56 days. All received lercanidipine 10 mg/d (monotherapy or add-on), titrated to 20 mg/d if blood pressure (BP) was not controlled at D28. BP was measured using a semi-automatic device at doctor's office (three measurements at 1-min intervals) and at home by the patient himself (three measurements in the morning and in the evening at 1-min intervals over the 7 days before D0 and D56).Results. - Seven hundred and fifty-six patients entered the study. Thirty-eight patients dropped out prematurely and 30 were excluded because they were normotensive; 691 patients (G1 n = 375, G2 n = 316) were kept for analysis. At the end of the study, 507 patients were treated with lercanidipine alone (10 mg/d n = 221, 20 mg/d n = 286) and 184 with a combination including lercanidipine (10 mg/d n = 91, 20 mg/d n = 93). Efficacy was not different between the groups excepted home pulse pressure which decreased more in G2. In the office, SBP decreased by 17 and 21 mmHg, respectively, for G1 and G2, and DBP by 9 and 10 mmHg. The prevalence of leg edema was not different between G1 and G2 and was particularly low in both groups (3%).Conclusion. - Lercanidipine was as efficacious and well tolerated in younger patients as in elderly patients.