Le fluconazole est un medicament antifongique tres largement utilise chez des patients qui souvent presentent une insuffisance renale (reanimation, infectiologie, hematologie...). Une bonne connaissance de son maniement chez ce type de patient est donc essentielle. L'elimination du fluconazole s'effectue majoritairement sous forme inchangee dans les urines. Il est donc necessaire d'adapter la posologie chez le patient insuffisant renal. De plus, il faut prendre en compte l'elimination du medicament dans le liquide de dialyse chez les patients traites par epuration extrarenale. Dans cette revue, nous proposons une synthese des donnees existantes sur le mode d'administration du fluconazole en fonction de l'indication, de la voie d'administration et du degre d'insuffisance renale du patient.
Fluconazole is a widely used antifungal drug. Its elimination is predominantly via the kidney and most of the drug is recovered unchanged in the urine. Dosage adjustment of fluconazole is thus necessary in patients with impaired renal function. Furthermore, removal of the drug in the dialysate has to be considered in patients for which extrarenal epuration is indicated. In this article, we review available data on fluconazole dosage adjustment. Recommendations are summarized in easy-to-use tables where the dose to be administered is precised depending on the infection, the administration route, and the degree of patient renal insufficiency.