Diabetic foot ulcer (DFU) is a major complication in patients with diabetes mellitus and the leading cause of non-traumatic amputation in adults. Patients with DFU are usually fragile due to chronic diabetic comorbidities; therefore, tedious debridement and intervention procedures may not be well tolerated in patients with DFU. This study aimed to identify a casual relationship between in-hospital complications and treatment for limb-threatening DFUs.From 2009 to 2011, 1130 consecutive patients who were admitted to the Diabetic Foot Care Center in Chang Gung Medical Center were surveyed. Rates of in-hospital mortality or events that lead to transfer to the intensive care unit (ICU) for various severe complications were retrospectively analyzed.Forty-seven patients (4.2%) experienced in-hospital complications (28 patients died). Major adverse cardiac events (MACE) (n=21, 44.7%) were the most common complications, followed by nosocomial infection (n=18, 38.3%). Previous myocardial infarction was a risk factor for MACE. The presentation of MACE was fulminant (eg, acute pulmonary edema, cardiogenic shock,cardiac arrest), and occurred within 10 days of admission or within 10 days following a major procedure in most cases. ST-T segment abnormality at rest was the most common presentation of electrocardiography for MACE.MACE should be prevented during treatment for limb-threatening DFU in high-risk patients. Acute stress might have caused MACE during the first 10 days after admission or a major procedure.
L'ulcère du pied diabétique est une complication majeure chez les patients atteints du diabète sucré et la cause principale des amputations non traumatiques chez les adultes. Les patients atteints de l'ulcère du pied diabétique sont souvent fragiles à cause des comorbidités diabétiques chroniques. De ce fait, le débridement fastidieux et les procédures d'intervention risquent de ne pas être supportés par les patients atteints de l'ulcère du pied diabétique. La présente étude a pour objectif d'identifier une relation causale entre les complications à l'hôpital et le traitement pour l'ulcère du pied diabétique menaçant l'intégrité des membres chez les patients.Pour la période de 2009 à 2011, 1,130 patients entrant successivement au centre du soin du pied diabétique de l'hôpital Chang Gung ont fait partie d'une enquête. Le taux de mortalité à l'hôpital ou les accidents conduisant au transfert à l'unité de soins intensifs pour diverses complications graves ont été analysés.quarante-sept patients (4.2%) ont subi des complications à l'hôpital (28 patients sont morts). Les évènements indésirables cardiaques majeurs (n=21, 44.7%) sont les complications les plus courantes, suivis par les infections nosocomiales (n=18, 38.3%). L'infarctus du myocarde antérieur est un facteur de risque pour les évènements indésirables cardiaques majeurs qui se présentent d'une manière fulminante (par exemple œdème pulmonaire aigu, choc cardiogénique, arrêt cardiaque). Ils peuvent survenir dans les dix jours après l'hospitalisation ou après une procédure importante dans la plupart des cas. L'électrocardiographie pour les évènements indésirables cardiaques majeurs présente la plupart du temps une anomalie du segment ST-T au repos.les évènements indésirables cardiaques majeurs sont à éviter pendant le traitement des ulcères du pied diabétique chez les patients à haut risque. Le stress aigu pourrait entraîner les évènements indésirables cardiaques majeurs dans les dix jours après l'hospitalisation ou après une procédure importante.