Clinical practice guidelines (CPG) provide evidence-based recommendations for patient care but may not be optimally applied in clinical settings. As a pilot study, we evaluated the impact of a computerized, point-of-care decision support system (CDSS) on guideline knowledge and adherence in our diabetes clinic.iSCREEN, a CDSS, integrated with a province-wide electronic health record, was designed based on the Canadian Diabetes Association 2013 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Evaluation data were gathered by retrospective chart review and clinician questionnaire prior to and after implementation of iSCREEN. Records of patients with type 1 diabetes, 14 to 18 years of age, were assessed for appropriate screening for complications and comorbidities.To assess guideline adherence, 50 charts were reviewed at 2 time periods (25 before and 25 after launch of iSCREEN). Results revealed improved frequency of appropriate screening for diabetic nephropathy (p=0.03) and retinopathy (p=0.04), accompanied by a decrease in under- and overscreening for these outcomes. To assess guideline knowledge, 58 surveys were collected (31 prior to and 27 after the launch of iSCREEN) from care providers in the field of pediatric diabetes. There was a trend toward improved guideline knowledge in all team members (p=0.06).Implementation of a de novo CDSS was associated with improved rates of appropriate screening for diabetes-related complications. A trend toward improvement in health professionals' knowledge of the guidelines was also observed. Evaluation of this point-of-care computerized decision support tool suggests that it may facilitate diabetes care by optimizing complication screening and CPG knowledge, with the potential for broader implementation.
Les lignes directrices de pratique clinique (LDPC) contiennent des recommandations fondées sur des données probantes pour guider les soins aux patients, mais elles ne sont pas nécessairement suivies dans la pratique clinique. Pour notre étude pilote, nous avons évalué l'influence d'un système informatisé d'aide à la décision (SIAD) au point d'intervention sur la connaissance et le respect des lignes directrices dans notre clinique de diabète.iSCREEN, un SIAD intégré à un registre de santé informatisé utilisé à la grandeur de la province, a été programmé d'après les Lignes directrices de pratique clinique 2013 de l'Association canadienne du diabète pour la prévention et la prise en charge du diabète au Canada. Les données d'évaluation ont été recueillies en procédant à un examen rétrospectif des dossiers et en demandant à des cliniciens de répondre à un questionnaire avant et après l'implantation de iSCREEN. Des dossiers de patients atteints de diabète de type 1 et âgés de 14 à 18 ans ont été évalués afin de déterminer si le dépistage des complications et des comorbidités était adéquat.Pour évaluer le respect des lignes directrices, 50 dossiers ont été examinés à 2 moments précis (25 avant et 25 après l'implantation de iSCREEN). Les résultats indiquent une amélioration de la fréquence de dépistage adéquat de la néphropathie diabétique (p=0,03) et de la rétinopathie (p=0,04), ainsi qu'une diminution de la fréquence du sous-dépistage et du sur-dépistage de ces complications. Pour évaluer la connaissance des lignes directrices, les réponses à 58 questionnaires remplis par des prestataires de soins spécialisés en diabète pédiatrique (31 avant et 27 après l'implantation de iSCREEN) ont été compilées. Une tendance vers l'amélioration de la connaissance des lignes directrices a été constatée chez tous les membres de l'équipe (p=0,06).L'implantation d'un SIAD de novo a amélioré le taux de dépistage adéquat des complications liées au diabète. Une tendance vers l'amélioration de la connaissance des lignes directrices par les professionnels de la santé a également été observée. L'évaluation de cet outil informatisé d'aide à la décision au point d'intervention semble indiquer qu'il pourrait faciliter la prise en charge du diabète en optimisant le dépistage des complications et la connaissance des LDPC, et qu'il serait possible de l'implanter à une plus grande échelle.