L’ISRNM [1] retient le diagnostic de dénutrition protéino-énergétique (DPE) en dialyse si 1 critère est présent dans 3 des 4 catégories suivantes : marqueurs biologiques (1), évaluation de la masse corporelle (2), évaluation de la masse musculaire (3) et paramètres d’évaluation des ingesta (4). En pratique courante, l’albumine<35g/L (néphélémétrie) et la préalbumine<300mg/L, l’IMC<23kg/m2 et la perte de poids (5 % en 3 mois ou 10 % en 6mois), la créatinine au branchement<10mg/dL, et le nPCR<1g/kg/j sont utilisés comme critères des variables (1), (2), (3) et (4) respectivement. Pour améliorer le diagnostic de DPE, nous avons utilisé la mesure de la circonférence musculaire brachiale (CMB), l’index de créatinine et la masse maigre estimée par impédancemétrie comme critères de la variable (3).Étude transversale prospective : 80patients sont analysés. Au cours d’une dialyse de milieu de semaine sont recueillies : poids, albuminémie, transthyrétinémie, créatinine et urée avant et après dialyse, CRP, Kt/V, nPCR, CMB, Lean Tissu Index=Lean Tissu Mass/taille2 (LTI) mesurée par impédancemétrie (BCM, fresenius). Une CMB<normale, un index de créatinine<22 [2] et un LTI<10e percentile sont considérés comme critères de DPE (3).Les patients (66±14ans, H/F=1,86) sont en hémodialyse (71 %) ou en hémodiafiltration (29 %), depuis 55±40mois. En utilisant la créatinine au branchement comme seul critère de la variable (3), 37 patients sont considérés comme dénutris (46 %), en y ajoutant une CMB<normale aucun patient supplémentaire n’est détecté dénutri. En revanche, quand l’index de créatinine ou le LTI<10e percentile sont des critères de la variable (3), 38 (47 %), et 43 (54 %) des patients sont considérés dénutris respectivement. Les patients diagnostiqués dénutris grâce au LTI sont plus jeunes, dialysent depuis moins longtemps et ont un Kt/V plus faible (48±11 vs 70±15ans, p=0,03 ; 34±13 vs 63±38mois, p=0,001 ; 1,4±0,4 vs 1,86±0,4, p=0,04, respectivement).Les limites de l’étude sont le faible nombre de patients, l’influence de l’état d’hydratation sur les valeurs de masse maigre estimées par l’impédancemétrie et l’absence d’enquête diététique pour évaluer les ingesta.Toutefois, notre étude montre que l’estimation de la masse maigre par impédancemétrie permet d’augmenter le nombre de diagnostics de DPE chez les patients hémodialysés.