Nous rapportons le cas de quatre sérums pour lesquels une discordance importante entre un résultat de dosage de thyroxine (T4) libre, par méthode deux étapes et par méthode par antigène immobilisé (SPALT) (Amerlex-MAB de Kodak Clinical Diagnostic), a été reliée à une interférence d'autoanticorps réagissant avec la phase solide du dosage constituée de triiodothyronine (T3) fixée sur de la gélatine. Cette interférence a été objectivée par un test direct réalisé à l'aide des réactifs du dosage incriminé. Dans trois cas seulement sur les quatre, ces autoanticorps ont été retrouvés par la méthode habituelle de recherche des anti-T3 réalisée à l'aide du traceur analogue radioactif. Dans un autre sérum, les autoanticorps anti-T3 qui réagissent fortement avec le traceur analogue T3 ne perturbent pas gravement le dosage SPALT de T4 libre. Ces résultats soulignent la persistance d'interférence des autoanticorps antihormones thyroïdiennes dans les dosages actuels « une étapede T4 libre et mettent en évidence l'intérêt d'un test direct à la recherche de cette interférence. Plus que jamais, face à une discordance entre statut clinique et dosage biologique, la connaissance de la méthode de dosage est nécessaire au choix des investigations complémentaires.
In four sera we observed discrepant free thyroxin (FT4) values measured by a two-step method and by a one-step solid phase antigen linked technique (SPALT) using T3-gelatin as solid phase (Amerlex-MAB from Kodak Clinical Diagnostic). Using the T3-gelatin solid phase as ligand, the discrepancy was attributed to anti-T3 autoantibodies reacting with the T3-gelatin complex. Using the classical radioactive T3 analog as a ligand, anti-T3 antibodies could be detected in only three of these sera. In another sample, anti-T3 autoantibodies detected using the T3 analog tracer did not disturb the Amerlex-MAB FT4 assay. Such results underline the possibility of an anti-thyroid hormone interference in SPALT FT4 assays and the usefulness of an assay-specific protocol to investigate the presence of an autoantibody activity. Faced to an unexplained increased FT4 concentration, the knowledge of the assay method is more than ever necessary to determine further investigations.