La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est l’activation systémique, diffuse et non contrôlée de la coagulation et peut être vue comme la défaillance du système de la coagulation, s’intégrant éventuellement dans un tableau de défaillance multiviscérale. En l’absence de marqueur unique de cette activation, le diagnostic de CIVD repose sur l’association de plusieurs tests d’hémostase. Un effort international de standardisation a permis de proposer un score à partir de tests simples (numération plaquettaire, taux de prothrombine, fibrinogène, d-dimères), sous l’égide de l’International Society for Thrombosis and Hemostasis (ISTH). Ce score a été validé par plusieurs études montrant notamment une bonne corrélation entre ce score et la mortalité ou la défaillance d’organe et est maintenant le plus utilisé dans les études. D’autres scores (utilisant les mêmes paramètres ou d’autres types de mesures) ou des méthodes alternatives (réponse biphasique du temps de céphaline+activateur) sont proposées mais restent encore peu utilisées ou insuffisamment évaluées.
Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a systemic, generalised and uncontrolled activation of the coagulation system. This failure of the coagulation system often occurs together with failure of numerous other organs and participates in the multiorgan failure syndrome. There is currently no single marker for the diagnosis of DIC, which therefore relies upon the analysis of a combination of several hemostasis parameters. The International Society for Thrombosis and Hemostasis (ISTH) has recently proposed a score based on platelet count, prothrombin time, fibrinogen and fibrin degradation products. This score has been shown to correlate with mortality and organ dysfunction, and its use has gained widespread acceptance in published studies. Other scores computing the same variables or others and alternative approaches (such as activated partial thromboplastin time waveform analysis) are proposed but lack extensive validation.