Case report of a 30-year-old patient, admitted one hour after an intentional ingestion of paraquat (60 g). The initial treatment included gastric washing, parenteral n-acetyl-cysteine and forced diuresis. Considering the severity of the intoxication, conventional haemodialysis was started four hours after the ingestion. Plasma concentrations of paraquat, in the lethal range at admission, decreased rapidly and significantly after haemodialysis. This case raises the question of the part played by n-acetylcysteine and haemodialysis respectively in a favourable outcome. As the determination of paraquat blood concentrations requires some delay, these data are of no help for therapeutic decisions. Therefore, in cases of massive poisoning or uncertainty of the ingested dose, a technique of blood purification in indicated. Charcoal haemoperfusion is the most efficient, however conventional haemodialysis, which is more widespread, should be considered if the former is not available.Nous rapportons l'observation d'une femme de 30 ans, hospitalisee une heure apres l'ingestion volontaire massive de paraquat a 20 %, correspondant a une quantite totale de 60 grammes. La prise en charge therapeutique avait associe dans un premier temps l'evacuation digestive (lavage gastrique abondant avec une solution adsorbante et laxative), un traitement par n-acetylcysteine parenterale, et une diurese forcee. La gravite de l'intoxication justifiant la mise en route d'un traitement epurateur, une seance d'hemodialyse conventionnelle, seule technique disponible, etait debutee quatre heures apres l'intoxication. Les dosages du paraquat montrerent une concentration initiale letale et sa diminution importante et rapide apres hemodialyse. Cette observation pose deux problemes : celui de l'efficacite eventuelle du traitement antioxydant precoce par n-acetylcysteine et celui du role de l'hemodialyse dans l'evolution favorable. Ce cas montre egalement que le dosage du paraquat, non realisable en urgence en routine, ne peut que rarement etre utilisee en tant que guide therapeutique lors d'une intoxication au paraquat. Quand celle-ci est massive, ou en cas de doute sur la quantite ingeree, la mise en route d'une technique d'epuration doit etre envisagee. L'hemoperfusion sur colonne de charbon apparait comme la plus efficace, mais une hemodialyse conventionnelle, technique plus repandue, pourrait etre envisagee lorsque l'hemoperfusion n'est pas realisable.