Introduction. - Les lesions ampullaires ou peri-ampullaires sont le plus souvent traitees par duodenopancreatectomie cephalique (DPC). Toutefois la morbidite et les sequelles fonctionnelles eventuelles de cette intervention peuvent paraitre injustifiees en cas de lesions benignes. L'ampullectomie chirurgicale peut constituer dans cette situation une alternative interessante.But du travail. - Le but de ce travail etait de rapporter les resultats de notre serie d'ampullectomies et d'analyser au vu de la litterature, les indications, les resultats et la place de cette intervention.Materiel et methodes. - Depuis 1997, huit ampullectomies avec examen histologique extemporane ont ete realisees pour traiter des lesions sans aucun critere de malignite sur les examens pre-operatoires morphologiques et biopsiques.Resultats. - Aucun deces n'est survenu. En postoperatoire sont survenues une fistule biliodigestive traitee medicalement et quatre poussees de pancreatites aigues benignes toutes gueries medicalement. L'examen anatomopathologique definitif a montre deux ampullomes dont un degenere, une stenose fibreuse benigne de la papille, une duplication duodenale et une choledococele, deux adenomes et une adenomyose ampullaire chez les trois patients porteurs d'une polypose adenomateuse familiale. Au cours du suivi, une recidive de polype duodenal dans le cadre d'une polypose adenomateuse familiale (PAF) et une recidive de stenose papillaire fibreuse ont ete traitees par endoscopie. Les autres patients sont restes asymptomatiques.Conclusion. - Les resultats de l'ampullectomie ici observes confirment ceux des series de la litterature et autorisent sa realisation pour traiter des lesions benignes sous couvert d'un examen histologique extemporane de la piece de resection.
Background. - Surgical resection remains today the standard treatment of ampullary and papilla tumours. Whether pancreaticoduodenectomy (PD) or ampullectomy is indicated for presumed benign lesions remains debated. The feared potential post-operative morbidity of ampullectomies is balanced by the functional sequelae of PD.Aim of the study. - This work reports our experience of ampullectomies for presumed benign lesion of the ampulla and papilla and analyses the indications and results of ampullectomies, considering both our series and published series of the literature.Methods. - Since 1997, eight ampullectomies with frozen section have been performed for presumed benign lesions, taking account of morphologic criteria and pre-operative endoscopic biopsies.Results. - Post-operative mortality was nil. Post-operative morbidity included one bilio-enteric fistula and four acute pancreatitis, all treated conservatively. Final pathological examination showed one benign and one malignant ampullomas, one benign fibrous stenosis of the papilla, one duodenal duplication and one choledococele, two adenomas and one adenomyomatosis of the papilla in patients with familial adenomatous polyposis (FAP). During follow-up, one de novo duodenal adenoma in FAP and one benign stenosis of the papilla were observed and treated endoscopically. All other patients remain asymptomatic.Conclusion. - Ampullectomy with accurate intra-operative frozen section appears adequate for presumed benign lesion of the papilla and ampulla.