There are several forms of calcium deposition, which play different roles in the stability of the coronary artery. It remains unknown whether certain calcification morphological characteristics determine rupture of lipid-rich lesions in the same plaque in acute coronary syndrome (ACS).We retrospectively analyzed 550 patients with ACS between May 2008 and October 2014, who had undergone preintervention optical coherence tomography (OCT) imaging examination. A total of 78 patients with 78 culprit lipid-rich lesions having superficial calcifications on OCT images were included in this study, among which 45 were ruptured lesions with calcium and 33 were nonruptured lipid-rich lesion with calcium. The smallest depth of calcium (CAL-DEP) was determined, and the morphology of the calcifications and plaques was analyzed during preintervention OCT imaging.The CAL-DEP was significantly thinner in ruptured lesions with calcium than in nonruptured lipid-rich lesion with calcium (median, 50 [interquartile range (IQR), 33-63] μm vs 110 [73-208] μm; P < 0.001) and in myocardial infarction than in unstable angina pectoris patients (median, 57 [IQR, 36-78] μm vs median, 85 [IQR, 43-140] μm; P = 0.045). For lipid-rich calcified plaques, when CAL-DEP was < 63 μm, the lipid-rich lesion was most vulnerable and prone to rupture (sensitivity = 77.8%; specificity = 81.8%; area under the curve: 0.804; P < 0.0001).Small CAL-DEP in lipid-rich calcified plaques is a morphological characteristic of a vulnerable plaque phenotype. A CAL-DEP ≤ 63 μm is the critical depth of calcification for lipid-rich calcified plaque rupture in patients with ACS.
Les nombreuses formes de dépôt de calcium jouent des rôles différents dans la stabilité de l’artère coronaire. On ignore si certaines caractéristiques morphologiques des calcifications entraînent la rupture des lésions riches en lipides dans la même plaque lors de syndrome coronarien aigu (SCA).Entre mai 2008 et octobre 2014, nous avons effectué une analyse rétrospective de 550 patients atteints d’un SCA, qui avaient subi un examen préinterventionnel de tomographie par cohérence optique (TCO). Nous avons inclus à la présente étude 78 patients chez lesquels la TCO avait révélé 78 lésions riches en lipides ayant des calcifications superficielles, dont 45 montraient des lésions rompues avec calcium et 33 montraient des lésions non rompues riches en lipides avec calcium. Nous avons déterminé la plus faible épaisseur de calcium (ÉPA-CAL), et analysé la morphologie des calcifications et des plaques durant l’examen préinterventionnel de TCO.L’ÉPA-CAL était significativement plus mince dans les lésions rompues avec calcium que dans les lésions riches en lipides non rompues avec calcium (médian, 50 [intervalle interquartile (IIQ), 33-63] μm vs médian, 110 [IIQ, 73-208] μm ; P < 0,001) et chez les patients subissant un infarctus du myocarde que chez les patients subissant une angine de poitrine instable (médian, 57 [IIQ, 36-78] μm vs médian, 85 [IIQ, 43-140] μm ; P = 0,045). En ce qui concerne les plaques calcifiées riches en lipides, lorsque l’ÉPA-CAL était < 63 μm, la lésion riche en lipides était plus vulnérable et encline à la rupture (sensibilité = 77,8 % ; spécificité = 81,8 % ; surface sous la courbe : 0,804 ; P < 0,0001).Une plus faible ÉPA-CAL dans les plaques calcifiées riches en lipides est une caractéristique morphologique d’un phénotype de plaque vulnérable. Une ÉPA-CAL ≤ 63 μm est une épaisseur critique de calcification entraînant la rupture de la plaque calcifiée riche en lipides chez les patients atteints d’un SCA.