La brucellose est une anthropozoonose dont l’incidence est variable d’un pays à l’autre. En Tunisie, elle sévit toujours à l’état endémique et pose donc un problème de santé publique vu sa recrudescence ces dernières années en rapport avec une contamination plus importante du cheptel qui échappe à la vaccination. Dans sa forme habituelle, elle est caractérisée par une fièvre ondulante sudoro-algique une hépatosplénomégalie et une leuconeutropénie alors que l’anémie et la thrombopénie ne sont pas habituelles.Nous rapportons 2 nouvelles observations de brucellose aiguë révélée par un tableau atypique.Observation 1 : patiente âgée de 23 ans, suivie pour asthme allergique qui présentait une altération fébrile de l’état général évoluant depuis 10jours avec une bicytopénie (thrombopénie et leucopénie) et une cytolyse hépatique à 4 fois la normale et une cholestase à é fois la normale et une bilirubine conjuguée. L’imagerie abdominale a montré une vésicule biliaire alithiasique à paroi très épaissie (12mm), une hépatomégalie homogène et un épanchement péritonéal de faible abondance. Devant la bicytopénie, on a complété par un myélogramme montrant une moelle très riche, de nombreux mégacaryocytes, une hyperplasie de la lignée granuleuse et quelques images d’hémophagocytose. Une septicémie à point de départ digestif a été suspectée et la patiente a été mise initialement sous triple antibiothérapie probabiliste avant d’avoir la sérologie de Wright qui est revenue positive ce qui a permis de retenir le diagnostic de brucellose aiguë, d’où le changement de l’antibiothérapie par Doxycycline et Rifampicine. L’évolution était favorable sur le plan clinicobiologique et radiologique.Observation 2 : patiente âgée de 62 ans, sans antécédents pathologiques notables qui présentait une symptomatologie digestive faite de diarrhée et vomissement évoluant depuis 2 semaines dans un contexte fébrile. Sur le plan biologique, il y avait à une pancytopénie (neutropénie à 950/mm3, anémie hypochrome microcytaire à 10,2g/dL et thrombopénie à 53000/mm3), Un syndrome inflammatoire biologique avec une CRP à 114mg/L et une VS à 80 la première heure, une cytolyse hépatique à 2 fois la normale et une cholestase à 3 fois la normale. L’échographie abdominale complétée par une TDM a objectivé un épanchement intra péritonéal de faible abondance, une splénomégalie modérée homogène, et une vésicule biliaire non distendue à paroi épaissie et alithiasique. Devant la notion d’ingestion de produit laitier non pasteurisé, on a demandé une sérologie Wright qui a confirmé le diagnostic de brucellose aiguë et la patiente a été mise sous Doxycycline 200mg/j et Rifampicine 15mg/kg/jour. L’évolution était marquée par l’amélioration des signes cliniques après 10jours d’antibiothérapie, la régression du syndrome inflammatoire biologique et de la pancytopénie.Nos observations sont singulières par la présence d’une pancytopénie et d’un aspect échographique de cholécystite aiguë. Les mécanismes évoqués pour expliquer les anomalies hématologiques sont essentiellement l’hypersplénisme, l’hémophagocytose ou encore l’existence d’une granulomatose ou d’une hypoplasie médullaire. Ces différents mécanismes peuvent s’intriquer. L’association fièvre et leucopénie doit faire penser encore aujourd’hui à la brucellose en Tunisie où son contrôle est difficile car il existe de nombreux réservoirs animaux qui doivent être éradiqués.