Le groupe « insectes piqueurs » de la SFA a discuté du cas clinique d’un patient ayant présenté une réaction généralisée immédiate après une centaine de piqûres de guêpes simultanées. Après sa prise en charge rapide par les urgences de l’hôpital, la récupération est complète en quelques heures. Le bilan allergologique pratiqué six semaines après montre une sensibilisation à vespula. Le groupe juge qu’un nouveau bilan à distance permettrait de trancher, en cas de négativité, à une envenimation. En cas de positivité, il ne permettrait pas de distinguer une sensibilisation d’une véritable allergie à vespula. Le patient est revu six mois plus tard, et son bilan par tests cutanés et IgE spécifiques montre une nette diminution : il est conclu à une envenimation ; le patient dispose toutefois d’une trousse d’urgence comportant un stylo d’adrénaline. Ce cas clinique est l’occasion d’un rappel du syndrome d’envenimation massive, et des propriétés pharmacologiques des venins d’hyménoptères qui en illustrent la toxicité.
The “Insect Stings” group of the SFA discussed the case of a patient who presented with an immediate, generalized reaction following a hundred simultaneous wasp stings. After immediate treatment in the emergency room, recovery was complete in a few hours. The allergy workup done 6 weeks later showed sensitization to yellow jackets. The group decided that a negative result in a subsequent workup would mean that the patient had had a toxic reaction to the venom. If the result was positive, then it could not be distinguished from true allergic sensitization to vespula. The patient was seen 6 months later and the skin tests and specific IgE assay showed a significant reduction in sensitivity, which led to the conclusion that the reaction was toxic in nature. Nevertheless, the patient was given an emergency kit containing an adrenalin syringe. This case allows us to recall the syndrome of massive-dose venom toxicity and to consider the pharmacological properties of hymenoptera venoms, which illustrate its toxicity.