Background: Most cases of exogenous endophthalmitis occur after intraocular surgery. Although phacoemulsification is quick and convenient, there are some risks involved, and infection is one of them. This study investigated the associated factors and methods of prevention and treatment of endophthalmitis after phacoemulsification.Methods: A retrospective study was conducted of 84,497 phacoemulsification surgeries with intraocular lens implantation performed in the 10 branches of Mai Ge Ophthalmological Hospital, Tianjin, China, from 1993 to 2003.Results: It was found that 14 patients suffered from postoperative endophthalmitis in 14 eyes. Among them there were 5 cases with rupturing of posterior lens capsule. Postoperative endophthalmitis was culture-positive in 7 cases. After treatment, 5 patients had a visual acuity of 2.0 or above, 4 patients experienced the perception of light or hand movement, and the remaining 5 patients had lost light perception (2 cases ultimately had optic atrophy, and ophthalmectomy was performed on 3 eyes).Interpretation: Endophthalmitis after phacoemulsification surgery led to severe vision loss and blindness, although its incidence was low (0.02%) in this study. The most common organism isolated was Staphylococcus epidermidis, and rupturing of the posterior capsule was one of the main risk factors. Early diagnosis and treatment restored visual acuity in several cases, and improved phacoemulsification technique, including sterilization, helped reduce the incidence of endophthalmitis.
Contexte: La plupart des cas d’endophtalmie exogène surviennent après une chirurgie intraoculaire. Bienqu’elle soit rapide et commode, la phacoémulsification comporte certains risques et l’infection en est un. Cette étude examine les facteurs qui y sont associés ainsi que les méthodes de prévention et detraitement de l’endophtalmie après phacoémulsification.Méthodes: Étude rétrospective de 84 497 opérations par phacoémulsification avec implantation de lentille intraoculaire pratiquées dans les 10 succursales de l’Hôpital d’ophtalmologie Mai Ge, de Tainjin, en Chine entre 1993 et 2003.Résultats: On a découvert que 14 patients avaient souffert d’endophtalmie postopératoire dans 14 yeux, parmi lesquels on a relevé 5 cas de rupture de la capsule cristallinienne postérieure. L’endophtalmie postopératoire a été confirmée par culture positive dans 7 cas. Après traitement, 5 patients avaient une acuité visuelle de 2,0 ou plus, 4 patients avaient une perception de la lumière ou du mouvement de la main et les 5 autres patients avaient perdu la perception de la lumière (en fin de compte, 2 cas avaient une atrophie du globe oculaire et on avait pratiqué l’énucléation de 3 yeux).Interprétation: L’endophtalmie après phacoémulsification a mené à de sévères pertes de vision et à la cécité, bien que l’incidence soit aussi minime (0,02 %) selon cette étude. L’agent qu’on a isolé le plus souvent était le Staphylococcus epidermis et la rupture de la capsule cristallinienne postérieure était un des principaux facteurs de risque. La rapidité du diagnostic et du traitement a permis de rétablir l’acuité visuelle dans plusieurs cas et l’amélioration de la procédure de phacoémulsification, comprenant la stérilisation, a aidé à réduire l’incidence de l’endophtalmie.